[T13890]中西医执业医师[含解析] - uczsyh34600802生成 - 医学考试题库

1.轻.中型溃疡性结肠炎治疗的首选是

A.肾上腺皮质激素 B.柳氮磺吡啶 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.双歧杆菌制剂

正确答案: B

解析: 柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用的药物，适用于轻.中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已缓解的患者。

2.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要

A.严格控制水、钠摄入 B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量 D.抽腹水 E.输血浆或白蛋白

正确答案: B

解析: 应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。

3.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是

A.2：1心房扑动 B.阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.心房纤颤

正确答案: D

解析: 可采用排除法。.2：1心房扑动心室率通常在150次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。

4.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变—蛋白尿 D.抗双链DNA抗体阳性 E.血沉增快

正确答案: E

解析: 我国(1987) SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；⑧血液学异常(白细胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A)；⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

5.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖 C.酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛 D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

正确答案: D

解析: 烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的畅通，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。

6.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是

A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素B12缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案: C

解析: 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。

7.腹腔积液的体征不包括( )

A.蛙腹 B.波动感 C.移动性浊音 D.振水音 E.脐疝

正确答案: D

解析: 空腹或进餐后6～8小时出现振水音是幽门梗阻的体征。

8.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为

A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿

正确答案: E

解析: 患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

9.为急性坏死性胰腺炎特点的是

A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.中等程度发热 E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5～10mg／d)维持治疗3～6个月。

10.男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L ；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为

A.DA方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羟基脲 E.脾切除

正确答案: D

解析: 患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用α-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。