[T13887]中西医执业医师[含解析] - yishen888生成 - 医学考试题库

1.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫强直－阵挛发作 C.癔病性抽搐 D.癫痫失神发作 E.杰克逊癫痫

正确答案: E

解析: 杰克逊(J Ackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

2.卫生法律是由哪一级机构制定和颁布

A.国务院 B.全国人民代表大会 C.全国人大常委会 D.最高人民法院 E.地方人民政府

正确答案: C

解析: 卫生法律有卫生基本法律和基本法律以外的法律两种。基本法律是由全国人民代表大会制定和颁布，我国尚没有专门的卫生基本法。而基本法律以外的法律，是由全国人大常委会制定和颁布。常指的卫生法律属基本法律以外的法律。

3.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K+ 、N A+ B.测血糖、N A+ 、+ 及BUN浓度 C.测血渗透压(用渗透压计) D.测尿渗透压(用渗透压计) E.测阴离子间隙

正确答案: C

解析: 为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。

4.噻嗪类利尿药利尿作用机制是

A.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收 B.抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收 C.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收 D.抗醛固酮作用 E.降低尿的稀释和浓缩功能

正确答案: B

解析: 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)对NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。

5.引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是

A.结核杆菌 B.肺孢子虫 C.念珠病 D.隐球菌 E.疱疹病毒

正确答案: B

解析: 感染HIV后，临床进入艾滋病期，由于免疫功能全面崩溃，发生各种致命性机会感染和恶性肿瘤，常见的分别是卡氏肺、囊虫肺炎（肺孢子虫）和卡波济肉瘤。

6.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)

正确答案: D

解析: 轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

7.中型霍乱患者第一个24h的补液量是

A.3000～5000ml B.4000～6000ml C.5000～7000ml D.4000～8000ml E.8000～12000ml

正确答案: D

解析: 24h补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。

8.霍乱传播途径中作用最突出的是

A.苍蝇 B.鼠 C.水 D.蚊子 E.恙螨

正确答案: C

解析: 经粪-口途径传播。在传播因素中，水、食物、生活接触、昆虫媒介（特别是苍蝇）均可单一地或交错地传播本病，其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发，危害较大。

9.男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L， Plt 50×109／L，骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15％。该例的诊断为

A.慢性粒细胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急变 D.慢粒并严重感染 E.骨髓纤维化

正确答案: B

解析: 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

10.患者，男，45岁。心悸10d，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是

A.房性早搏 B.房室交界性早搏 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: C

解析: 室性早搏的心电图表现为，提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无提早出现的异位P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。