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[T13829]中西医执业医师[含解析] - blpyyliutiejun生成

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1.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过

正确答案: D

解析: 腹腔内游离腹水量超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。

2.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间5~10秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。

3.关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染,早期应采用抗炎的各种措施积极处理,常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时,应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术,否则可能因未及时处理而增加病人痛苦,引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

4.下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一

正确答案: E

解析: 重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上;有明显黏液血便;体温大于37.5℃至少2天;脉搏>90次/分;血红蛋白<100g/L;血沉>30mm/h。

5.肝细胞性黄疸的黄染颜色是

正确答案: A

解析: 肝细胞性黄疸是由各种肝病如病毒性肝炎、硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等,可因肝细胞广泛受损而引起的黄疸,皮肤和巩膜呈浅黄至深黄色,皮肤有时有瘙痒。血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主。尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

6.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病理诊断应是

正确答案: A

解析: 微小病变型肾病综合征多见于幼年,占幼年肾病综合征的63%~93%,发病高峰在2~8岁。尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。

7.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

正确答案: E

解析: 急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害,此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

8.男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1十SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查

正确答案: A

解析: 在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

9.男性,40岁,慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有黏液.脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便,腹痛(腹痛—便意—便后缓解),查体左下腹轻压痛,胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化,多发性浅龛影或小的充盈缺损,表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合,诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗,也可与甲硝唑合用,5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用,病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠,但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者,因此暂不考虑使用此药。

10.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

正确答案: A

解析: 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血,其余几项均是其特点。

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