[T13607]中西医执业医师[含解析] - 清清源泉生成 - 医学考试题库

1.男性，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

A.大便常规+培养 B.B超 C.钡灌肠 D.全程钡餐 E.全结肠镜检

正确答案: A

解析: 患者左下腹痛伴脓血便，时间较短，首先要行大便常规+培养，以了解有无细菌.肠阿米巴.血吸虫等所引起的感染性疾病，然后再行结肠镜等检查了解肠道的黏膜改变。

2.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡 B.异丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普鲁卡因

正确答案: A

解析: 吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～lmg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。

3.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案: D

解析: 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断

4.下列关于蜘蛛痣的叙述。正确的是

A.是皮肤小动脉扩张所致 B.是皮肤毛细血管扩张所致 C.多分布于下腔静脉回流区 D.是体内雄激素生成增多所致 E.以上均非

正确答案: A

解析: 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，故可知本题选A。考点：蜘蛛痣的概念

5.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为：

A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B.败血症 C.二尖瓣脱垂 D.系统性红斑狼疮 E.风湿性心脏病，风湿活跃期

正确答案: A

解析: 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

6.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmHO之间 B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E.门静脉无瓣膜

正确答案: D

解析: 门静脉压的正常值为13～24cmHO，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。

7.溃疡性结肠炎的完整诊断包括卫生资格

A.临床类型.病变范围.严重程度.病情分期 B.病程.病变范围.是否激素依赖 C.严重程度.病情分期.病变范围.是否激素依赖 D.严重程度.病变范围.临床类型.是否激素依赖 E.急性或慢性.病情分期.病变范围.是否激素依赖

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的完整诊断包括临床类型.病变范围.严重程度.病情分期。

8.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是

A.羟基脲治疗 B.异体骨髓移植 C.马利兰治疗 D.α干扰素治疗 E.联合化疗

正确答案: B

解析: 异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，

9.原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是

A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺

正确答案: B

解析: 原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

10.女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A.高血压病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病合并肾盂肾炎 D.糖尿病合并膀胱炎 E.糖尿病合并心功能不全

正确答案: B

解析: 糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。