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[T13492]中西医执业医师[含解析] - lyklaz生成

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1.女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T 36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体 (+++)。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。

2.下列各项表现中,不符合溃疡性结肠炎腹痛的是

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎有慢性反复发作的腹泻,可伴有黏液脓血便,部分患者可有腹痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律,若为中毒性巨结肠或炎症波及腹壁时可出现持续性剧痛,查体可伴有压痛或反跳痛。

3."寒极生热"说明了阴阳之间的何种关系

正确答案: E

解析: 阴阳转化是指阴阳对立的双方,在一定的条件下,可以各自向其相反的方向转化,阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。《素问·阴阳应象大论》所说的"寒极生热,热极生寒"是阴阳转化关系的具体体现。

4.男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血 AN A(+),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: SLE诊断标准:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性,可诊断为SLE。

5.女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下:①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度>1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

6.可见中性粒细胞核左移的疾病是

正确答案: C

解析: 正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多,杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13,如杆状核粒细胞增多,或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞,称为核左移。常见于感染,尤其是化脓菌引起的急性感染,也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

7.患者,女,40岁。月经规律,平时带下量多、色黄白、有臭气,纳呆,大便粘腻不爽,舌苔黄腻,脉濡数。其证候是

正确答案: D

解析: 第五单元带下病 要点:带下病各型主症、治法及代表方剂

8.癫痫病人做脑电图检查可以

正确答案: C

解析: 脑电图对诊断本病有重要帮助,但必须结合临床发作才能作出诊断,且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

9.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

正确答案: C

解析: 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,治疗变异型心绞痛首选。

10.男性,40岁,慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有黏液.脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便,腹痛(腹痛—便意—便后缓解),查体左下腹轻压痛,胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化,多发性浅龛影或小的充盈缺损,表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合,诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗,也可与甲硝唑合用,5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用,病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠,但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者,因此暂不考虑使用此药。

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