[T13322]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成 - 医学考试题库

1.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是

A.15——20kca1kg B.25——30kca1kg C.30——50kca1kg D.50——60kca1kg E.75kca1kg

正确答案: B

解析: 正常成人一般每日约需热能1800kCal.在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需1500——1800kCal.故最低热卡需要应是25——30kCal/kg体重。

2.外周血中T细胞绝对数达成年人水平的年龄期是

A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

正确答案: A

解析: 足月新生儿的外周血中T细胞绝对计数值已达成人水平，但功能相对不成熟。小于胎龄儿和早产儿外周血中T细胞的数量低；新生儿的CD4细胞数较多，使CD4CD8比值增高，以后将逐渐下降，2岁时达成年人水平。

3.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症

正确答案: E

解析: 高钾血症可引起心脏骤停，需紧急处理。

4.女，40岁，体重50kg，胃大部切除术后2天，HCO16mmolL，输液时应首选

A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液 E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 较轻的代谢性酸中毒血浆HCO[z3-.]16～18mmolL，常可自行矫正，不必应用碱性药物。

5.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为\"蜕膜组织\"。首先应考虑的疾病是

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

6.男婴，3个月，健康婴儿，体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.450ml和200ml B.500ml和300ml C.550ml和200ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150mlkg,能量110kcalkg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日喂给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg=750ml,扣除牛奶量外应再加水750ml-550ml=200ml,故选。C.

7.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是

A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨

正确答案: E

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

8.男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹

正确答案: C

解析: 肺炎链球菌肺炎患者有时会有胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。

9.33岁女性，G0P0,平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4——5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。最合适的治疗方案是

A.立即清宫 B.抗感染治疗 C.腹腔镜手术 D.行药物流产 E.孕激素治疗

正确答案: E

解析: 患者平时月经规律，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色变表现为腹痛，特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查，可探测到子宫肌瘤的大小、部位，可探

10.肥厚型心肌病超声心动图检查显示：

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: B

解析: 超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。