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[T12754]中西医执业医师[含解析] - 大鹏便民诊所生成

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1.男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

正确答案: D

解析: 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。

2.患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病 细目五:胎动不安 要点:胎动不安的定义

3.男性,15岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。入院后第2天开始服强的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能是

正确答案: D

解析: 患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异,药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。

4.女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断

正确答案: B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109 /L或淋巴细胞<1.5×109 /L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

5.关于血液透析的适应证错误的是

正确答案: B

解析: 急性肾功能衰竭透析疗法适应证是:①急性肺水肿;②高钾血症,血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升30mmo/L以上,血钾每日上升1mmol/L以上;⑤无明显高分解代谢,但无尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者:体液潴留,如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状,如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高血钾,血钾>6.0m

6.六阳经中,除哪项外,均与目内眦或目外眦发生联系

正确答案: C

解析: 手太阳小肠经缺盆部支脉:沿着颈部,上达面颊,至目外眦,转入耳中(听宫)。手少阳三焦经耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,与前脉交叉于面颊部,到达目外眦(丝竹空之下),与足少阳胆经相接。足阳明胃经起于鼻翼两侧(迎香),上行到鼻根部,与旁侧足太阳经交会,向下沿着鼻的外侧(承泣)……。足少阳胆经起于目外眦(瞳子髎),上行至额角,下行至耳后(风池),沿颈旁……。手阳明大肠经缺盆部支脉:上走颈部,通过面颊,进入下齿龈,回绕至上唇,交叉于人中,左脉向右,右脉向左,分布在鼻孔两侧(迎香)与足阳明胃经相接。可见以上经脉中

7.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是

正确答案: E

解析: 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查,包括细胞学和组织学检查。

8.诊断病毒性肝炎最可靠的根据是( ) (2006)

正确答案: E

解析: 根据临床资料、流行病学资料和实验室检查结果综合判断病毒性肝炎,但以病原体检查为主要标准。

9.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗,下列哪项错误

正确答案: D

解析: 侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层,或转移至子宫以外部位,具有恶性行为。早期以局部直接蔓延,部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。

10.关于高血压的诊断叙述正确的是

正确答案: C

解析: 目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

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