[T12729]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病

正确答案: D

解析: 引起颅内压增高的病因有：脑组织体积增加；脑脊液增多；颅内血容量增加；颅内占位性病变使颅内空间相对狭小；颅腔容积变小。

2.特异性投射系统的主要功能是下列哪项

A.维持和改变大脑皮层的兴奋状态 B.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动 C.维持醒觉 D.协调肌紧张 E.调节内脏功能

正确答案: B

解析: 特异投射系统的上行纤维进入大脑皮层四层，形成丝球结构主要同四层内神经元形成突触联系，诱发其兴奋，投射到大脑皮层的特定区域引起特定感觉。因此选B。

3.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大2000

A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管疤痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤

正确答案: B

解析: 患者出现的症状和X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄是贲门失驰征的特征性表现。

4.每毫升11.2％乳酸钠含HCO3-

A.0.2mmol B.0.6mmol C.1.0mmol D.1.5mmol E.2.0mmol

正确答案: C

解析: 11.2％乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L（常用溶液成分，需要记住），现在1mL含1mmol/L

5.不符合单纯型肾病的临床表现是

A.全身水肿 B.大量蛋白尿 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症

正确答案: D

解析: 原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，鉴别：①尿检查红细胞>10个/HP（指2周3次尿沉渣检查）；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡具有肾病综合征表现并具有以上4项之1项或多项者诊断为肾炎型肾病，不具备以上条件者为单纯型肾病。

6.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

7.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

8.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

9.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗正确的是

A.替硝唑2g，单次口服 B.咪康唑栓剂，每晚l粒(200mg)，连用7日 C.甲硝唑400mg，每日2次，连服7日 D.性伴侣需要同时进行治疗 E.2％克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日

正确答案: B

解析: 替硝唑及甲硝唑为治疗滴虫阴道炎的药物；克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于VVC为内源性感染，治疗性伴侣并未减少复发，因此性伴侣不需常规治疗。

10.呋塞米的利尿机制是

A.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶 B.抑制髓袢升枝粗段对Na的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝粗段皮质部的远曲小管起始部Na的重吸收 E.抑制远曲小管和集合管，减少Na的再吸收 F.解析：:呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特异性地与CI竞争Na-K-2CI共同转运体的C1的结合部位，抑制NaC1再吸收而发挥强大的利尿作用

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。