[T12680]中西医执业医师[含解析] - uczsyh34655818生成 - 医学考试题库

1.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱 B.静脉滴注普通胰岛素 C.补钾 D.大量补液 E.对症处理

正确答案: A

解析: 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L，故不必补碱。

2.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液

正确答案: E

解析: 腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

3.产后"三病"是指

A.呕吐、泄泻、盗汗 B.尿失禁、缺乳、大便难 C.血晕、发热、痉证 D.病痉、病郁冒、大便难 E.腹痛、恶露不下、发热

正确答案: D

解析: 第七单元产后病细目一:概述要点:产后三病、三冲、三急的内容

4.男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A.原发性癫痫 B.多发性脑肿瘤继发癫痫 C.脑囊虫继发癫痫 D.手足搐搦症 E.癔症

正确答案: C

解析: 继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状.故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

5.支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染医学全在.线提供 B.支气管痉挛 C.副交感神经兴奋 D.支气管分泌物增多 E.气道的非特异性炎症

正确答案: E

解析: 近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

6.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在

A.上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上 B.下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上 C.舌下 D.上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上 E.下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

正确答案: A

解析: 第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

7.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案: D

解析: 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。

8.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭 B.右心室衰竭 C.左心房衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭

正确答案: C

解析: 二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。

9.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为：

A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B.败血症 C.二尖瓣脱垂 D.系统性红斑狼疮 E.风湿性心脏病，风湿活跃期

正确答案: A

解析: 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

10.噻嗪类利尿药利尿作用机制是

A.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收 B.抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收 C.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收 D.抗醛固酮作用 E.降低尿的稀释和浓缩功能

正确答案: B

解析: 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)对NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。