[T12555]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

2.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1／8.0kpa(98／60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 当失血量低于总血容量的20％（500～800ml）时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先补充血容量观察，不必输血。

3.位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品

A.红细胞悬液（添加剂红细胞） B.保存全血 C.洗涤红细胞 D.新鲜冰冻血浆 E.新鲜全血

正确答案: A

解析: 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。

4.下列关于梅毒血清试验叙述哪项是错误的：

A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素） B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较低 C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失 D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高 E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效

正确答案: B

解析: 非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性高，特异性低

5.苯二氮类药物的催眠作用机制是

A.与CABAA受体0c亚单位结合 B.增强GABA能神经传递和突触抑制 C.与B亚单位苯二氮受体结合 D.促进GABA的释放 E.减慢CABA的降解

正确答案: B

解析: 通过增强GABAA的活性，进一步开放氯离子通道，使其大量进入细胞内，引起神经细胞的超极化而引起中枢抑制作用。

6.改变细胞膜通透性而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:细菌对四环素抗生素耐药性的产生主要通过耐药质粒介导，诱导其他敏感细菌转成耐药菌，带耐药质粒细菌的细胞膜对四环素类药物摄入减少或泵出增加

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断，该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药，红霉素属该类药物，

8.男，48岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重半个月。口服呋塞米20mg3次/日，尿量由每天500ml增至每天3500ml,1天来昏睡，呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是

A.肝肺综合征 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.脑血管意外 E.低血容量性休克

正确答案: C

解析: 试题点评患者肝功能异常多年，应用利尿剂后尿量明显增加，可以导致低钾。现出现昏睡，呼之有反应，应首先考虑为肝性脑病。低钾为其诱发因素。

9.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN

A.10mmol/L，Cr220μmol/L.对该患者不宜于采取 B.低蛋白饮食 C.高蛋白饮食 D.低钠饮食 E.根据尿量多少适当限水 F.低磷饮食

正确答案: B

解析: 根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。

10.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性 B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩 E.肩关节外展、外旋、后伸受限

正确答案: C

解析: 肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。