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[T12524]临床助理医师[含解析] - ask68223053cq生成

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1.肾上腺素对血管作用的叙述,错误的是

正确答案: C

解析: 常见错选B。肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势,表现黏膜强烈收缩,内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱,有时由于血压升高而被动扩张。

2.一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑2003

正确答案: C

解析: 患者左枕着地,形成对冲伤,导致右侧额颞极挫裂伤,患者同时出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。

3.患者,女,25岁。近来发现牙齿松动,刷牙时常出血。检查发现牙龈肿胀,大腿外侧有皮下出血瘀斑。患者最可能缺乏的维生素是

正确答案: C

解析: 由于营养素摄入不足所导致的疾病。目前世界上流行四大营养缺乏病是:蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、碘缺乏病、维生素A缺乏病。其他常见营养缺乏病还有钙、维生素D缺乏引起的佝偻病,维生素缺乏可以引起脚气病,维生素C缺乏可以引起出血症状,锌缺乏可引起厌食症等。

4.6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是

正确答案: D

解析: 产毒型大肠埃希菌肠炎起病较急,重者腹泻频繁,粪便量多,呈蛋花汤样,有腥臭味,镜检白细胞偶见。

5.男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

正确答案: E

解析: 脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血

6.智力发展的关键期

正确答案: E

解析: 儿童期指6~12岁,是智力发展最快的时期。

7.休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用何种药物改善微循环:

正确答案: A

解析: 对诊断明确的DIC,可用肝素抗凝。也可用抗纤溶的药或抗血小板黏附和聚集的药如低分子右旋糖苷。

8.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是

正确答案: D

解析: 常见错选B,这是四环素类抗生素的抗菌机制。氨基糖苷类属于慢效杀菌药,这是由于本类药对细菌蛋白合成的多个环节发生抑制①抑制70S亚基始动复合物的形成;②与核糖体30S亚基上靶蛋白结合;③阻止肽链释放,终使细菌蛋白质合成不能而杀菌。

9.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了2003

正确答案: B

解析: 壁细胞是分泌内因子的细胞,胃大部切除患者内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可发生巨幼贫血。

10.男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案: A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

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