[T12387]中西医执业医师[含解析] - 张辉198514生成 - 医学考试题库

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状

正确答案: D

解析: 右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

2.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K+ 、N A+ B.测血糖、N A+ 、+ 及BUN浓度 C.测血渗透压(用渗透压计) D.测尿渗透压(用渗透压计) E.测阴离子间隙

正确答案: C

解析: 为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。

3.关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪一项

A.病变肠段炎症.蠕动增加和继发性吸收不良所致 B.腹泻常伴里急后重 C.一般无脓血或黏液便 D.病程初期为间歇性发作 E.病程后期为持续性糊状大便

正确答案: B

解析: 克罗恩病临床常有慢性反复发作的右下腹疼痛及腹泻，腹泻主要为病变肠段炎症渗出.蠕动增加和继发性吸收不良所致，腹泻初期为间歇性发作，后转为持续性发作，一般无黏液脓血便及里急后重。

4.非甾体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.肾功能损害 E.过敏反应

正确答案: C

解析: 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

5.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫强直－阵挛发作 C.癔病性抽搐 D.癫痫失神发作 E.杰克逊癫痫

正确答案: E

解析: 杰克逊(J Ackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

6.患者，女，30岁，已婚。2月前曾作人流术，术后即时觉下腹疼痛，伴腰痛，活动后明显，月经22-25天一行，带下量稍多。其诊断是D中妇第八单元细目四要点1

A.痛经 B.带下病 C.月经先期 D.妇人腹痛 E.以上均非

正确答案: D

解析: 第八单元妇科杂病细目四:妇人腹痛要点:妇人腹痛的定义

7.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考虑

A.病毒感染 B.风湿热 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮

正确答案: C

解析: 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

8.幽门梗阻时禁用下列哪类药物

A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物

正确答案: A

解析: 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

9.男性，37岁，间歇性左下腹痛.黏液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为

A.复查大便培养 B.结核菌素试验 C.全胃肠道钡餐检查 D.结肠镜检查 E.血沉+C反应蛋白

正确答案: D

解析: 患者有腹痛.黏液脓血便症状，大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效。体检有左下腹轻压痛，应高度怀疑溃疡性结肠炎，此时应行结肠镜检查以明确诊断。

10.洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏

正确答案: B

解析: 室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。