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[T12253]中西医执业医师[含解析] - yishen888生成

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1.慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,P ACO2 10.64Kp A(80mmHg),P AO2 3.99kP A(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑

正确答案: C

解析: 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。

2.具有"喜燥恶湿"生理特性的脏是( )

正确答案: C

解析: 脾为阴土,胃为阳土,脾喜燥恶湿,胃喜湿恶燥。

3.男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

正确答案: E

解析: 患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β2激动剂,如沙丁胺醇、特布他林,每次吸入200~400μg,通常5-10分钟见效,维持4-6小时。β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作,或预防运动性哮喘发作。

4.下列各项,出现肠鸣音频繁的是

正确答案: B

解析: 肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻;肠鸣音减弱,见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾),胃肠动力低下等;肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

5.治疗流行性脑脊髓膜炎,应首选的抗菌药物是( ) (2006)

正确答案: E

解析: 治疗流行性脑脊髓膜炎首选青霉素。

6.霍乱的隔离期是

正确答案: D

解析: 霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为:①症状消失后大便培养每日1次,停药后连续3次阴性;②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d;③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次,连续2次阴性,可解除隔离,但尚需进行流行病学追踪。

7.下列各项表现中,不符合溃疡性结肠炎腹痛的是

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎有慢性反复发作的腹泻,可伴有黏液脓血便,部分患者可有腹痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律,若为中毒性巨结肠或炎症波及腹壁时可出现持续性剧痛,查体可伴有压痛或反跳痛。

8.男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1十SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查

正确答案: A

解析: 在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

9.男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:2l.3/14kP A(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC :8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP:2l.3/14kP A(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项

正确答案: C

解析: 慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6~0.8g/kg.d],高优质蛋白及低磷饮食(少于600~800mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

10.肝硬化患者出现下列情况,除哪项外均应怀疑癌变

正确答案: E

解析: 腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下,出现其余几种情况均应怀疑癌变。

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