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[T10143]中西医执业医师[含解析] - 小小子就是我生成

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1.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例用强的松50mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药减至20mg,尿蛋白增至2g/d, Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是

正确答案: B

解析: 患者激素减药到一定程度后复发,为“激素依赖型”,此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持量、撤药及停药后维持,从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

2.下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物

正确答案: D

解析: 糖皮质激素类药物用于:①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗,使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。

3.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

4.医师在执业活动中除正当治疗外,不得使用

正确答案: E

解析: 参见《药品管理法》第三十五条:国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品,实行特殊管理。

5.治疗痛经气滞血瘀证,应首选

正确答案: B

解析: 第四单元月经病 细目九:痛经 要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

6.60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kP A(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。最可能的心电图表现是

正确答案: D

解析: 短暂意识丧失,抽搐,听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

7.类风湿关节炎的关节特点不包括

正确答案: B

解析: 类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛,从四肢远端小关节开始,以小关节受累为主,晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

8.流行性出血热的五期,不包括

正确答案: B

解析: 流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

9.下列除哪项外,均为正常叩诊音

正确答案: A

解析: 叩诊时根据被叩击部位的组织或器官的密度、弹性、含气量以及与体表间的距离不同,叩击时产生不同的叩诊音,临床上分为清音、浊音、鼓音、实音。振水音是胃内如有多量液体及气体存留,触诊可出现振水音,正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐后6~8h以上仍出现振水音,提示幽门梗阻或者胃扩张。

10.非器质性心脏病者一般不会出现

正确答案: B

解析: 室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中,而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

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