[T10106]中西医执业医师[含解析] - kaikai168生成 - 医学考试题库

1.类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛是最早的关节症状 B.以大关节受累为主 C.关节强直 D.关节畸形 E.关节活动障碍

正确答案: B

解析: 类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

2."吐下之余，定无完气"的生理基础是

A.气能生津 B.气能化津 C.气能摄津 D.津能载气 E.气能行津

正确答案: D

解析: 津能载气是指无形之气必须要依附于有形的津液中，并受津液的滋养才不会散失。若津液大量流失，气也会脱失，称气随津脱，或气随液泄。《金匮要略心典.痰饮篇》说："吐下之余，定无完气，"即指此而言。

3.男性，40岁，慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有黏液.脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是

A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 C.用柳氮磺吡啶口服治疗 D.柳氮磺吡啶与甲硝唑合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次卫生资格

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便，腹痛(腹痛—便意—便后缓解)，查体左下腹轻压痛，胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合，诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗，也可与甲硝唑合用，5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用，病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠，但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者，因此暂不考虑使用此药。

4.男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛

正确答案: D

解析: 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

5.下列各项，不属重症传染性非典型肺炎诊断标准的是

A.低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉血氧分压[PaO]50岁 B.多叶病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48h内病灶进展>50％ C.休克或多脏器功能障碍综合征(MODS) D.抗菌治疗效果不明显

正确答案: D

解析: 重症传染性非典型肺炎诊断标准：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：①呼吸困难，呼吸频率>30次／分，②低氧血症，在吸氧3-5L／min条件下，动脉血氧分压(PaO)50岁。

6.患者，女，35岁。月经周期正常，唯月经量少、色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是

A.肝经郁火 B.阴虚内热 C.心肝火旺 D.阴虚阳亢 E.肺肾阴虚

正确答案: E

解析: 第四单元月经病细目十三:经行吐衄要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

7.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

正确答案: D

解析: 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。

8.患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体:血压 80／50mmHg(10.7／6.7kPa)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是

A.小产 B.堕胎 C.胎动不安 D.异位妊娠 E.妊娠腹痛

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病细目五:胎动不安要点:胎动不安的定义

9.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A.前者心脏普遍增大 B.前者心音低沉 C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 D.后者心尖搏动减弱 E.两者发病年龄不同

正确答案: C

解析: 心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

10.重度溃疡性结肠炎的主要表现是

A.黏液脓血便，每日8次 B.体温＞37.5℃，至少持续3天以上 C.每日腹泻5次 D.血沉＞25mm/h E.血清白蛋白＜35g/L

正确答案: A

解析: 重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37.5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。