[T10055]中西医执业医师[含解析] - wx130125生成 - 医学考试题库

1.患者，男，24岁。近3年来反复餐后3-4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A.消化性溃疡 B.胃癌 C.慢性胃炎 D.胃肠神经官能症 E.胆囊炎

正确答案: A

解析: 第一单元症状学细目九：腹痛要点：腹痛的临床特点与诊断

2.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭 B.右心室衰竭 C.左心房衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭

正确答案: C

解析: 二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。

3.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、乏力易疲劳 D.颈静脉怒张 E.可见剑突下明显心脏搏动

正确答案: E

解析: 慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

4.男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病因是

A.急性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征

正确答案: E

解析: 患者需进一步排除继发性肾病综合征，原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：(1)系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约85％以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链DN A抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。(3)糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。

5.男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。入院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是

A.静脉输入低分子右旋糖酐 B.静脉补充血浆白蛋白 C.卧床休息 D.尿量不够准确 E.强的松作用

正确答案: D

解析: 患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。

6.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考虑

A.病毒感染 B.风湿热 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮

正确答案: C

解析: 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

7.患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其证候是

A.脾虚 B.肾阳虚 C.肾阴虚 D.湿热 E.热毒

正确答案: D

解析: 第五单元带下病要点:带下病各型主症、治法及代表方剂

8.流行性出血热的"三痛"是( ) (2008)

A.头痛、全身痛和腰痛 B.头痛、关节痛和腰痛 C.头痛、腓肠肌痛和腰痛 D.头痛、眼眶痛和腰痛 E.头痛、腹痛和腰痛

正确答案: D

解析: 流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为"三痛"。

9.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确

A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染 D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间 E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1／2～1／5

正确答案: D

解析: 抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳1～2周后再停药，以免感染复发。

10.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在

A.上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上 B.下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上 C.舌下 D.上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上 E.下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

正确答案: A

解析: 第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义