正常与良性前列腺增生对比图
(一)病因病理
良性前列腺增生简称为前列腺增生,是老年男性常见病。发病原因既与雄激素的作用有关,又与雌激素的作用有关。前列腺增生引起尿路梗阻后膀胱内尿液潴留,且因膀胱功能受损使排尿不净形成残余尿,容易继发感染和形成结石;前列腺增生引起尿路梗阻最终可引起肾积水和肾功能损害。
前列腺增生的程度颇不一致,一般从正常的20g增生至30~80g,但也有重达100~200g者,增生程度与尿流梗阻的程度并不一定成正比,而与增生部分的位置有直接的关系。
(二)临床表现
1.尿频
前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多,随着梗阻的加重,白天也可出现尿频。
2.进行性排尿困难
前列腺增生病人最重要的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。
3.尿潴留
梗阻加重达到一定程度,排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液,出现膀胱残余尿增多,残余尿量越多,梗阻程度越重,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留。
4.血尿:前列腺增生时因局部充血可发生无痛血尿。
5.若并发感染或结石,可有尿急、尿痛等膀胱**症状。少数病人晚期可出现肾积水和肾衰竭的表现。