(五)护理措施
1.术前护理
(1)每日询问病人的排尿情况,嘱病人食用粗纤维、易消化食物,以防便秘;鼓励病人多饮水,严禁憋尿,以免诱发急性尿潴留。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留,应实行导尿或留置导尿,必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。
(2)引流尿液:残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者,应留置导尿持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能。
(3)心理护理:耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点。
2.术后护理
(1)严密观察病人意识状态及生命体征。
(2)手术后利用三腔气囊尿管控制止血。
(3)术后6小时病人无恶心、呕吐,可进流质,鼓励多饮水,1~2天后无腹胀即可恢复正常饮食。
(4)维持膀胱冲洗通畅,施行TUR-P的病人,术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~5天,以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定,色深则快、色浅则慢。若血尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医师处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块,以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。
(5)膀胱痉挛的护理:术后膀胱痉挛可引起阵发陛剧痛、诱发出血。嘱病人做深呼吸,以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管,按需定时注射小剂量**有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉药物。