良性前列腺增生的护理(4)
2011-03-31 09:38阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对外科护理学教科书中与良性前列腺增生的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结
(6)不同手术方式的护理:
1)经尿道切除术(TUR-P):观察有无TUR综合征的发生。原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,、严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应遵医嘱减慢输液速度,给高渗盐水、利尿剂、脱水剂,对症处理。TUR术后3~5天尿液颜色清澈,即可拔除导尿管。
2)开放手术:耻骨后引流管术后3~4天待引流量很少时拔除;耻骨上前列腺切除术后5~7天、耻骨后前列腺切除术后7~9天拔出导尿管;术后10~14天,若排尿通畅拔除膀胱造瘘管,然后用凡士林油纱布填塞瘘口,排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿,一般2~3天愈合。
(7)预防感染:病人留置导尿管加之手术所致免疫力低下,易发生尿路感染和精道感染,术后应观察体温及白细胞的变化,观察有无睾丸、附睾肿大及痛疼,观察有无畏寒、发热症状。早期应用抗生素,每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次,以免引起泌尿系统逆行感染。
(8)并发症的预防及护理:
1)出血:手术后最初几天通常会出现血尿,术后第一天会有鲜血,以后逐渐清澈。出血也可能出现在手术后6~10天,此时出血的原因可能是组织坏死,或是用力解大便及久坐所引起。TUR—P术后3周因感冒、酗酒、**及活动量增加***凝痂皮脱落出血。①动脉出血:尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块,易堵塞尿管。病人血压下降,脉搏增快、皮肤湿冷和苍白,通常需要紧急做外科手术。
②静脉出血:尿液呈现暗红色及少许血块,前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来达到止血。
2)血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当地施行腿部活动,当病情允许病人离床活动时,应鼓励病人下床活动,以预防血栓形成。
3)膀胱痉挛:前列腺手术后,膀胱痉挛是经常出现的问题。膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸,以放松腹部肌肉张力;确保冲洗及引流通畅;术后留置硬脊膜外麻醉导管,按需定时注射小剂量**有良好效果,严重者遵医嘱给予解痉药物。