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消化系统:急性胰腺炎检查

2016-03-31 17:02阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 消化系统:急性胰腺炎检查   2016年临床执业医师考试急性胰腺炎检查知识点及相关习题是考试有可能涉及到的内容,培训果/搜集整理如下:   实验室和其他检查 白细胞计数 白细胞计数多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 血清(胰)淀粉酶 ① 在起病后6~12 小

消化系统:急性胰腺炎检查

  2016年临床执业医师考试急性胰腺炎检查知识点及相关习题是考试有可能涉及到的内容,爱医培训/搜集整理如下:

  实验室和其他检查

白细胞计数

白细胞计数多有白细胞增多及中性粒细胞核左移

血清(胰)淀粉酶

① 在起病后6~12 小时开始升高,48 小时开始下降,持续3~5 天;

② 血清淀粉酶超过正常值3 倍可确诊为本病;

③ 淀粉酶的高低不一定反应病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常

④ 其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超过正常值的2 倍

尿淀粉酶

升高较晚,在发病后12~14 小时开始升高,下降缓慢,持续1~2 周,但尿淀粉酶值受患者尿量的影响

血清脂肪酶测定

① 血清脂肪酶常在起病后24~72 小时开始上升,持续7~10 天;

② 对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值

C 反应蛋白

CRP 是组织损伤和炎症的非特异性标志物,在胰腺坏死时CRP 明显升高

生化检查

① 暂时性血糖升高常见,持久的空腹血糖高于10mmol/L 反应胰腺坏死,提示预后不良;

② 高胆红素血症可见于少数患者;

③ 血清AST、LDH 可增加;

④ 暂时性低钙血症(<2mmol/L)常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于1.5mmol/L 以下提示预后不良;

⑤ 可出现高甘油三酯血症

影像学检查

腹部平片

可排除其他急腹症,如内脏穿孔等

腹部B 超

应作为常规初筛检查

CT 显像

对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是对鉴别轻和重症胰腺炎,以及附近器官是否累及具有重要价值

区别轻症与重症胰腺炎十分重要,有以下表现应当按重症胰腺炎处置:

  ◆ 临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状

  ◆ 体征:腹肌强直、腹膜**征,Grey-Turner 征或Cullen 征

  ◆ 实验室检查:血钙显著下降2mmol/L 以下,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降

  ◆ 腹腔诊断性穿刺:有高淀粉酶活性的腹水

  相关习题:

  男性,55 岁,2 天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1 次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2 次。既往有“胆石症”病史10 年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉率80 次/ 分,呼吸20 次/ 分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。

  1. 对该患者最可能的诊断是

  A. 急性胃肠炎

  B. 急性胆囊炎

  C. 十二指肠球后溃疡

  D. 急性胰腺炎

  E. 胃溃疡

  答案:D

  2. 为明确诊断,应首先进行的检查是

  A. 血、尿淀粉酶

  B. 便常规和隐血

  C. 腹部CT

  D. 胃镜

  E. 腹部B 超

  答案:A

  3. 对该患者最基本的治疗是

  A. 解痉止痛

  B. 禁食补液

  C. 抑制胃酸

  D. 静脉注射抗生素

  E. 手术治疗

  答案:B

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