(五)治疗要点 治疗原则应着重于防止病变进展,改善和增进下肢血液循环。
1、非手术治疗
(1)一般疗法:严格戒烟、防止受潮和外伤。对疼痛严重者,必要时可以用镇痛剂。
早期病人患肢进行适度锻炼,可以使侧支循环建立。
(2)药物治疗:适用于早、中期病人。①使用扩血管药和抑制血小板凝集药物。常用的有凯时、妥拉唑林、硫酸镁及低分子右旋糖酐等;②预防或控制感染;③中医中药。
(3)高压氧疗法。
(4)创面处理:对干性坏疽创面,应在消毒后包扎,预防感染。
2、手术治疗。
(1)动脉重建术
(2)分期动、静脉转流术
(3)大网膜移植术
(4)腰交感神经切除术
(5)截肢术
(六)护理措施
(1)止痛。
(2)禁烟。
(3)保护患肢:保暖,避免受潮受寒,但不能局部加温,以免代谢加快,促进组织缺血坏死,注意足部卫生,防止外伤,对溃疡创面只用油纱布换药,忌用**性强的外用药。
(4)抬腿运动,促进侧支循环 指导病人做伯格(Buerger)练习和行走锻炼。
(5)血管重建手术病人的护理:患肢应平置并制动2周。坚持做足背伸屈运动,密切观察患肢远端皮温、色泽、脉搏、感觉,警惕血管痉挛和继发性血栓形成,行抗凝治疗的病人注意出血倾向。