（二）临床表现

　　1、临床表现：

　　（1）腹痛：是主要临床症状。腹痛剧烈，胰头以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。

　　（2）恶心、呕吐  剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解为其特点。

　　（3）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张；出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广泛或漫及全腹。

　　（4）腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时可由于腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致。

　　（5）手足抽搐：为血钙降低所致。

　　（6）休克：多见于急性出血坏死型胰腺炎。

　　（7）其他：体温增高为感染和组织坏死所致；胆总管下端有结石、胆总管下端有结石、胆管炎或胰头肿胀压迫受到影响胆总管时可出现轻度黄疸；严重病人出现休克；少数病人可在腰部出现青紫色斑（Crey-Turner征）或脐周围蓝色改变（Cullen征）。

　　2、辅助检查：

　　（1）胰酶测定：目前常测定血、尿的淀粉酶和血清脂肪酶。血清淀粉酶值在发病后3～12h开始升高，24～48h达高峰，2～5天后恢复正常。但应注意，淀粉酶的高低于病变的轻重不一定成正比，胰腺广泛坏死后，淀粉酶生成减少，血、尿淀粉酶均不升高。

　　（2）血清脂肪酶测定：正常值23～300U/L，发病后24h开始升高，可持续5～10天超过1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。

　　（3）血清钙下降：在发病后2天血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmo/L（7mg/dl）以下，提示病情严重，预后不良。

　　（4）血清正铁血红蛋白：重症病人常于起病后12h出现，在重型急性胰腺炎病人为阳性，水肿型为阴性。

　　（5）化验检查：白细胞增多（>16×109/L），血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高（>11.mmol/L），血钙降低（<2.0mmol/L），pao2<8.0kpa（60mmoHg），血尿素氮或肌酐增高。

　　（6）B超和CT：可以明确胰腺病变的性质、部位和范围，有无胰腺外浸润及范围和程度，定期CT检查可以观察病变演变的情况。