（三）肛裂  肛裂为肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡，好发于肛管的后正中线，中青年多见。

　　1、病因病理：病人长期便秘、大便干燥、排便用力过猛，易致肛管皮肤撕裂，排便时后部承受的压力最大，因而损伤的机会也最多，肛窦炎可向肛管皮下蔓延，使肛管皮肤更易裂伤，这样，肛管皮肤反复损伤而达全层，继发感染，形成溃疡。

　　2、临床表现：典型的临床表现为疼痛、便秘和出血、肛裂三联症。

　　（1）疼痛：肛裂最主要的症状是排便时肛管裂伤疼痛及便后**括约肌挛缩痛。疼痛特点为两次高峰，故又称马鞍型。排便时因肛裂部位神经末梢受到**，出现**剧烈疼痛。

　　（2）便秘：由于排便时及排便后疼痛，病人惧怕排便，有意推迟排便时间，使原有便秘加重，致排便时疼痛更加剧烈，肛裂更重，形成恶性循环。

　　（3）出血：排便时肛管损伤，创面可有少量出血，可见粪便表面带有鲜血或滴血，但大量出血者少见

　　（4）**检查：以手轻轻分开臀部**皮肤，新鲜肛裂边缘整齐，基底红色，陈旧肛裂底深而不整齐，较硬，基底苍白，可见前哨痔、梭形裂口、肥大肛**（肛裂三联征），急性期应避免直肠指诊或直肠检查，以免引起疼痛。

　　3、治疗要点:主要是调节饮食，保持大便通畅，局部坐浴，扩肛解除括约肌痉挛，中断恶性遁环，促使创面愈合。对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可手术切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。