2.护理

　　胃十二指肠溃疡病，根据不同病因与病情，施以对症护理，转至外科者均需施行手术。因此，要做好术前准备和术后护理。

　　（1）术前准备：

　　①休息与宽慰。嘱病人休息疗养，给予精神支持，安慰病人，在解脱繁重工作的同时，要消除一切**因素，应尽量避免工作或家庭的不愉快。发病后一般休息4周左右再接受手术，术前做好仔细的解释工作，千知病人手术过程和必要的配合，让其在最付佳心理状态下接受手术。

　　②解痛与保暖。缓解疼痛一般用制酸解痉药物、抗酸药物。在等待手术期间可常服用，以稳定病情，给手术创造良好条件。胃溃疡最怕上腹受准，要穿保暖背心，或给暖炉、热水袋置胸前，病人会感到舒适。

　　③饮食调理。选择与供给质软高营养的佐餐食品、如蛋、鱼乳等，并辅以富含维生素C之蔬菜、水果、主食以软饭、面条、砚等易消化食物，也要根据病人的饮食习惯，不**过多胃酸产生为宜，保持少量多餐。

　　④幽门梗阻护理，幽门梗阻病人术前应使用胃肠减压，术前3日每晚用生理盐水洗胃，每次300~400ml，以改善胃壁水肿情况。

　　⑤做好术前一切常规准备，如备皮、皮试、配血等工作。

　　（2）术后护理：

　　①胃管护理，是一切消化道手术的重要护理内容，首先将胃管接上胃肠减压器，固定妥当，一般胃肠减压负压为-1.17~-1.47kpa（-12~15cmH2O），保持胃管引流通早，如遇堵塞，可以等渗盐水冲洗。注意胃液的色和量。术后24~48小时内，可恢复肠蠕动，在腹部听诊能闻及肠鸣音，即可拔除胃管。

　　②维持水、电解质平衡，禁食病人每日需要量为2000~2500ml，手术当天要补充手术野蒸发的损失。中、小手术补充500~1000ml，全日补液量中葡萄糖与等渗盐水的比例为4~5；手术后最初2天，因机体失水贮钾，故不需补钾，第3日后在补液中应加入10%氯人钾30ml/日，平均渗入输液瓶内，通常500ml输液中加10ml，不得超过15ml.引流出之胃肠液，应以等量之复方氯化纳液补给，每1000ml胃液再追补氯化钾1g.

　　③饮食护理：拔除胃管后，当日给少量馀水，每次4~5汤匙，1~2小时1次，如一切正常，第2日可给半量流汁，如藕粉、蛋汤、之类，每2小时1次；第3日可进全量流汁，第3小时1次，每次150ml左右，若无呕吐、饱胀等现象，拔管后第4日可进稀饭，两周后可进软饭。进食注意事项：要按时少量多餐，食品以柔软、少渣、易消化为宜，任何**性情 食物予以控制，如酸、辣、酒、浓茶、咖啡和冷饮等。

　　④活动锻炼、术后病情稳定即取半卧位，防止肺部感染和腹部胀气，以扩术后肠粘连等并发症。同时，协助和鼓励病人早期活动。下肢的足背、踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞。术后早期活动锻炼，能促进早日康复

　　⑤并发症的观察护理：胃十二指肠溃疡附近的，组织常有水肿糜烂，若手术时止血、缝合不当，易造成脱线出血，因此，最初24~48小时内，要仔细观察胃肠引流液，术后最初流出暗红色积血，以后渐渐转为淡黄色。若流出液为鲜红色，考虑有出血存在，应采取止血措施。另外，术后3~5日，疼痛应消失，体温渐趋正常。若5日后体温反而上升，或局部出现疼痛和压痛，提示有炎症存在，如切口感染或膈下脓肿，如发生吻合口瘘则有明显腹膜炎表现应及时处理。其三，进食后出现消化障碍，有饱胀、反胃、呕吐等症状，说明有梗阻，若是吻合口水肿，采取胃肠减压，待水肿消退可自行缓解，否则根据病情考虑再次手术与否。

　　⑥加强基础护理。