颅脑损伤病人的护理

　　一、概念

　　颅部包括头皮和颅骨

　　脑部泛指脑组织、脑血管和脑脊液，包括原发性颅脑损伤和继发性脑损伤。

　　二、概述

　　随着交通事业的发展，颅脑外伤的发病率呈快速上升趋势。瑞士近5年颅脑外伤发病率以25%增加到40%，西柏林近10年颅脑外伤人数增加了4倍，1995年南方医院急诊外科颅脑外伤病人占了40%，脑外科住院病人中颅脑外伤病人占53%。发病率：占外伤的第二位（平时10~15%，战时15~20%），死亡率与致残率在全身损伤中高居第一位。

　　病因：平时主要因交通肇事、坠落、跌倒等所致；战时多因火器伤所致。所以大家学习要重视。

　　第一节   头皮损伤

　　头皮分五层：1、皮肤 2、皮下组织 3、帽状腱膜 4、帽状腱膜下层 5、骨膜

　　头皮血管丰富，伤后出血多，各层有各自的特点，因血管相连，头皮感染而致骨髓炎。

　　1、头皮擦伤：皮肤表浅损伤，保持局部清洁。

　　2、头皮挫伤：全层受损，但组织连续，可自愈。

　　3、头皮血肿：

　　（1）皮下血肿：局限，张力高，热敷，早期冷敷压迫。

　　（2）帽状腱膜下血肿：范围广，易感染，抽出治疗。

　　（3）骨膜下血肿：骨缝为界，治疗：抽出。

　　4、头皮裂伤：头皮组织断裂，出血多，可休克，易感染。治疗：现场加压包扎，早期清创缝合。

　　5、头皮撕脱：自帽状腱膜下撕脱，失血多，易感染，急救时无菌包扎，抗休克，头皮清洁包好，低温保存送医院，争取再植。

　　第二节  颅骨骨折

　　在闭合伤中占30%~40%，中青年多发，因年龄小，颅骨有机成分多，弹性好，不易骨，年龄大无机成分少，颅骨硬，也不易骨折。颅骨存在骨折时，常常提示“伤情较重”  可能同时并发脑膜、脑、血管及颅神经等的损伤。

　　一、颅盖骨折

　　1、线形骨折：警惕硬膜外血肿，处理无特殊。

　　2、粉碎凹陷骨折：陷入深1厘米，颅压高、有血肿，功能区、有症状，开放性，则手术。

　　手术目的：解除脑受压，修补破损的硬脑膜。