(三)有关检查
1、胃液分析 B型胃炎胃酸正常,A型胃炎有胃酸缺乏。
2、血清学检查 B型胃炎血清促胃液素水平可降低或正常。A型胃炎血清促胃液素水平常明显升高,血中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
3、胃镜及活组织检查 胃镜检查是最可靠的确诊方法。活组织检查可进行病理诊断,同时可检测幽门螺杆菌。
(四)治疗原则
A型胃炎无特殊治疗。B型胃炎由幽门螺杆菌感染引起的,尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常用抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等和(或)胶体铋剂二联或三联治疗。德诺(即胶体铋剂)240mg,每天2次,口服28天常可获得一定的清除率。
对未能检出幽门螺杆菌的胃炎,应分析其病因,针对病因进行治疗。有胆汁反流者,可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。因消炎药引起的,应立即停服并用制酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药,硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好,如需同时使用制酸药,制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。此外,胃肠动力药可加速胃排空,可用多潘立酮或西沙必利,药物应在饭前服用,不宜与阿托品等解痉剂合用。有烟酒嗜好者,应嘱戒除。
有恶性贫血者,可注射维生素B12加以纠正。
(五)护理措施
1、休息 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中,应卧床休息;慢性胃炎恢复期,病人生活要有规律,避免过度劳累,注意劳逸结合。
2、疼痛的护理 遵医嘱给予局部热敷、**、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛,同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松,消除紧张恐惧性心理,保持情绪稳定,从而增强病人对疾病的耐受性。
3、饮食护理 急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食,可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食,避免食用辛辣、生冷等**性食物,定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽,养成良好的饮食卫生习惯。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山碴、食醋、浓肉汤、鸡汤。
4、心理护理。