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细菌性腹膜炎的病因及病理

2014-11-27 10:54阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
[导读] 2014年临床执业医师考试已经结束了,考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料,

2014年临床执业医师考试已经结束了,考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。

1.原发性腹膜炎(primaryperitonitis)病原菌经血液循环或淋巴系统引流入腹腔,引起腹膜充血、水肿及渗出,腹水中含大量白细胞、坏死组织、细菌及纤维蛋白,呈混浊的稀脓汁。原发病灶常见于脐部(脐炎、脐周围脓肿)、皮肤(脓疱、皮下坏疽、肛周脓肿)、或呼吸道感染(肺炎),细菌经血液或淋巴系统侵入腹腔,引起腹膜炎症。病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌多见,副大肠埃希菌、肺炎链球菌、变形杆菌亦不少。近10余年来认识到厌氧菌在新生儿感染中具有重要地位,腹膜炎有半数以上为厌氧菌与需氧菌混合感染,其中多为革兰阴性杆菌,尤以类杆菌中的多形模仿菌较多见。未得到及早治疗的病儿,腹膜腔内脓汁可广泛分布,并伴有浆膜坏死组织及纤维蛋白析出粘连,最终可遗留广泛的肠粘连,导致反复发生粘连性肠梗阻。

2.继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)较多见,可继发于各种消化道疾病所致的胃、肠穿孔,如胃肠肌层发育不良、肠壁损伤、坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠扭转、肠重复畸形、巨结肠、附近组织的化脓病灶及少见于新生儿期的阑尾炎等,偶见于穿刺或手术的污染。原发感染灶的细菌可直接蔓延而继发腹膜炎,同样引起腹膜充血、水肿及渗出,出现脓性腹水。因原发感染灶的部位、感染严重程度、治疗措施的不同,可有轻重不等的后果。如治疗及时,病灶不再扩散,只形成局限性腹膜炎,很快治愈,否则可迅速发展为弥漫性腹膜炎、甚至引起脓毒血症,出现多处迁徙性脓肿。病原菌大多为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌。也常为需氧和厌氧菌的混合感染。

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