体温护理记录单

　　第一节 概述

　　一、病案的作用及重要性

　　1、提供病人的信息资料

　　2、提供教学和科研资料

　　3、提供法律依据

　　4、提供评价依据

　　二、病案书写的基本原则和要求

　　1、及时、准确、完整、真实，医学术语确切，简明扼要。

　　2、字体清楚，端正，保持表格整洁，不得涂改、剪贴或滥用简化字。

　　3、眉栏项目及页码必须逐项逐页填写完整，签全名，以示负责。

　　4、实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查签名。

　　5、按要求分别使用红、蓝钢笔书写。

　　三、病案的管理

　　（一）病案的排列

　　1、住院病案的排列：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、门诊病案。

　　2、出院（转科、死亡）病案的排列：住院病案首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单。

　　（二）病案的保管

　　1、住院病案放于病案柜中，记录和使用后归还原处。

　　2、保持清洁、完整，防止污染、撕毁和残缺，勿拆散以及擅自携出病室。

　　3、出院或死亡病人的病案应按出院病案的顺序整理好，交病案室统一保管。