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危重病人是指病情严重,随时可能发生生命危险的病人。病情观察是护理工作的一项重要内容,也是护理危重病人的先决条件,病人生命体征的观察,瞳孔、意识的变化,精神状态的紊乱,排泄物的异常等都提示危重病人的状况。危重病人的抢救技术是抢救成功的关键,缺氧病人的吸氧、窒息病人的气道吸引、服毒病人的洗胃等,都直接影响到病人的生命和生命质量,护士必须熟练掌握常用的抢救技术,保证抢救工作及时、准确、有效地进行。
第一节 病情的观察
一、病情观察的方法
病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。病情观察是护士必须掌握的护理技巧,要求护理人员具有高度的责任心,渊博的医学知识,敏锐的观察力,为危重病人的抢救赢得时间
二、病情观察的内容
(一)一般情况的观察
1、发育和营养 发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之间的关系来比较是否正常。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来判断。
2、表情与面容 疾病可使人的表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化,某些疾病发展到一定程度,可出现特征性的面容与表情。
3、姿势与** 病人的姿势与**和疾病密切相关,不同的疾病可使病人采取不同**,如自动**、被动**、强迫**。
4、皮肤与粘膜 皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反应身体健康状况的指标,应注意观察。
5、呕吐物与排泄物 呕吐是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂反射动作。呕吐应注意观察呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。
6、睡眠 观察睡眠的深浅度、时间、有无失眠等。