三、输液故障和输液反应及护理

　　（一）输液故障及排除法：

　　1、溶液不滴：

　　（1）针头滑出血管外；

　　（2）针头斜面紧贴血管壁；

　　（3）针头阻塞；

　　（4）压力过低；

　　（5）静脉痉挛。

　　2、滴管内液面过高：取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上。

　　3、滴管内液面过低：折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。

　　4、滴管内液面自行下降：检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙。

　　（二）常见输液反应及护理

　　1、发热反应：

　　（1）相关因素：：常因输入致热物质引起。因输液器和药品的质量不合格、环境不洁和无菌操作不严格。

　　（2）诊断依据：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。

　　（3）护理措施：

　　1）减慢滴数注速度或停止输液，及时与医生联系。

　　2）测生命体征，30分钟测体温一次。

　　3）对症处理。

　　4）按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。

　　5）保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。

　　6）预防：严格检查药液质量、输液用具的包装等，防止致热原进入体内。

　　2、循环负荷过重（肺水肿）

　　（1）相关因素：由于输液速度过快，输入液量过多引起。

　　（2）诊断依据：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音。

　　（3）护理措施：

　　1）立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。

　　2）为病人安置端坐位，两腿下垂。

　　3）加压给氧，同时给予20%－30%乙醇湿化吸氧，迅速减轻缺氧症状。

　　4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂等。

　　5）清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　6）必要时进行四脚轮流结扎，以减少静脉回心血量。

　　7）预防：严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾病人以老年、儿童尤为慎重。

　　3、静脉炎

　　（1）相关因素：长期输入高浓度、**性较强的药液，或静脉内长时间放置**性大的塑料管。

　　（2）诊断依据：沿静脉走向出现条索红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。

　　（3）护理措施：

　　1）患肢抬高并制动，局部用95%的乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

　　2）超短波理疗。

　　3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

　　4）严格执行无菌操作。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

　　4、空气栓塞

　　（1）相关因素：大量空气经静脉输液管进入血液循环。

　　（2）诊断依据：病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡音”。

　　（3）护理措施：

　　1）立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。

　　2）应立即置左侧卧位和头低足高位。

　　3）氧气吸入。

　　4）15分钟观察病人的生命体征。

　　4）预防：输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。