二、静脉输液的方法

　　（一）周围静脉输液法

　　1、密闭式输液法：使用原装密封瓶插入输液管进行输液。

　　（1）用物：密闭式输液装置、静脉留置针、输液泵、注射盘另加瓶套、开瓶器、小枕、止血带、胶布，必要时备小夹板及绷带；输液架；按医嘱备药液。

　　（2）操作步骤和要点：

　　评估病人、个人准备——嘱排尿——备物——查对——标签上写床号、 姓名及所加药名—— 去铝盖——套网袋——消毒——查袋、三紧——取管——插管——他人查对、签名——带用物至床旁——对床号、姓名——备输液架、胶布——再查对——挂瓶——排空气——选静脉——系带——消毒——再次排空气——穿刺（见回血）——三松——固定——调速、记录——挂卡——操作后查对——**舒适——交待、巡视——拔管、按压——整理用物

　　（3）注意事项：

　　1）严格执行查对制度和无菌操作。

　　2）合理安排输液顺序。

　　3）长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

　　4）输液前要排尽输液管及针头内空气，严防造成空气栓塞。

　　5）输液中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，及时处理输液故障。

　　6）如发现留置管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注。

　　2、开放式输液法：此法能灵活变换输液种类和数量，危重、抢救病人及手术病人适用此法，但易污染，尽量少用。

　　（1）用物：开放式输液装置，余同密闭式输液法。

　　（2）操作步骤及要点：评估病人、个人准备——嘱排尿——备物——查对——取筒——冲洗筒——倒液——排空气——他人查对、签名——带用物至床旁——对床号、姓名——备输液架、胶布——再查对——选静脉——系带——消毒——再次排空气——穿刺（见回血）——三松——固定——调速、记录——挂卡——操作后查对——**舒适——交待、巡视——拔管、按压——整理用物

　　（3）注意事项：

　　1）输液过程中需加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口；

　　2）在输液瓶中加药，用注射器抽吸药液，取下针头，在距瓶口1厘米处注入。

　　3、输液速度计算法：

　　（1）已知每小时输液量，计算每分钟滴数

　　每小时输入量×每毫升相当滴数（15滴）

　　每分钟滴数= ────────────────

　　60（分）

　　(2)已知每分钟滴数，计算每小时输入量

　　每小时输入量= 每分钟滴数×60（分）

　　（二）头皮静脉输液法：

　　1、部位：颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉等。

　　2、操作步骤及要点：

　　核对解释——安置**（仰卧或侧卧）——选择静脉（粗、直）——穿刺固定——调节速度——整理

　　（三）颈外静脉输液法：

　　1、目的：

　　（1）需长期输液而周围静脉不易穿刺者。

　　（2）周围偱环衰竭的危重病人，须测中心静脉压。

　　（3）需静脉高价营养输液者。

　　2、操作步骤及要点：

　　核对解释——带用物至床旁——对床号、 姓名——备输液架、胶布——再查对——挂瓶——排空气——摆**（去枕平卧，头便向对侧后仰）——选择穿刺点并固定（下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处）——消毒皮肤（范围8*8cm）——助手按压颈静脉三角处——普鲁卡因局麻——刀尖刺破皮肤——持针45度角向心方向进针——见回血改10度角——硅胶管快速插入10-11cm——退出穿刺针——接肝素锁及输液器——固定——调节输液速度——封管——再次输液——停止置管。