利尿药

    第一节 袢利尿药

    一、药理作用

    （一）强大的利尿作用 抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，而发挥强大利尿作用，排出大最低渗尿。在水与电解质平衡保持正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人排尿大量增加。

    （二）增加肾血流量和前列腺素E的含量，此对急性肾功能衰竭时的肾功能有保护作用。

    （二）增加Ca2+、Mg2+的排泄。

    二、不良反应

    （一）水与电解质紊乱 表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症，长期应用可出现低血镁。低血钾症严重时，可引起骨骼肌及肾小管的器质性损伤及肝昏迷，增加强心苷对心脏的毒性。

    （二）高尿酸血症和高氮质血症 尿酸的重吸收增加、分泌减少，导致高尿酸血症。

    （三）耳毒性 呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。（XL2007-2-036；zy2001-1-066；zl2005-1-036；zl2003-1-117）

    XL2007-2-036. 能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是

    A.呋塞米

    B.氢氯噻嗪

    C.高渗葡萄糖

    D.山梨醇

    E.甘露醇

    答案：A

    zy2001-1-066. 主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

    A.螺内酯

    B.氨苯蝶啶

    C.甘露醇

    D.呋塞米

    E.氢氯噻嗪