答案：D　?

    【解析】利尿中三类利尿药的作用机制、不良反应是常考得考点。高效利尿药通过抑制髓袢升支粗段Na＋—K+—2Cl-共同转运体，影响尿液的稀释和浓缩功能，其不良反应有耳毒性，故不能与有耳毒性的药物（如氨基糖甙类）合用。

    zl2003-1-117 对呋塞米（速尿）特点错误的描述是

    A.降低肾脏的稀释与浓缩功能

    B.排出大量等渗尿液

    C.过度利尿可导致低血钾

    D.长期大量静脉给药可致中毒性

    E.具有抗尿崩症的作用

    答案：E

    第二节 噻嗪类及类噻嗪类

    （一）药理作用 以氢氯噻嗪为代表：

    1.利尿作用 抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。

    2.抗尿崩症作用 明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素治疗无效的垂体性尿崩症。

    3.降血压作用 它是重要的抗高血压药物。

    （二）不良反应

    1.电解质紊乱 产生低血钾、低血镁、低氯碱血症等。

    2.潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症。

    3.代谢性变化 致高血糖、高血脂症，肾素、醛固酮过度分泌。

    4.高敏反应 引起发热、皮疹、过敏反应。

    5.其他 可增高血尿素氮，加重肾功能不良。（zy2008-1-054；zl2002-1-083）

    zy2008-1-054具有抗尿崩症作用的药物是

    A.氢氯噻嗪

    B.呋塞米

    C.螺内酯

    D.甘露醇

    E.氨苯碟啶

    zy2008-1-054答案：A

    题干解析：此题是理解记忆型题，以氢氯噻嗪为代表噻嗪类利尿药的药理作用：1.利尿作用 抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。2.抗尿崩症作用 明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素治疗无效的垂体性尿崩症。3.降血压作用 它是重要的抗高血压药物。

    正确答案分析：根据上述可知氢氯噻嗪具有抗尿崩症作用。

    备选答案分析：其他利尿药不符合题干。

    思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：利尿药是常见考点，每一类的作用特点及不良反应要重点掌握。

    zl2002-1-083 伴水肿的轻度高血压患者，应首选

    A.氢氯噻嗪

    B.硝苯地平

    C.哌唑嗪

    D.卡托普利

    E.可乐定