答案：A

    解析：氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对C1-的主动重吸收和Na＋的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用，适用于各类水肿，尤以心性及肾性水肿较好；同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na＋浓度降低，Na＋-Ca2+交换减少，Ca2+浓度降低，血管扩张；降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用，单用于轻度患者。因此，伴水肿的轻度高血压患者，应首选氢氯噻嗪。

    第三节 保钾利尿药

    螺内酯（安体舒能）的药理作用及不良反应

    醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收，并排出钾离子和氢离子。

    （一）药理作用 与醛固酮竞争醛固酮受体而发挥抗醛固酮作用，抑制Na＋—K+交换，减少Na＋的再吸收和K+的分泌，表现为排Na＋留K+作用。螺内酯的利尿作用不强，其利尿作用起效慢而维持时间久，并与体内醛固酮的水平有关。常与中效或高效利尿药合用，以增强利尿效果，减少K+的排出。

    （二）不良反应 久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时。可引起男子乳房女性化和性功能障碍，致妇女多毛症等。（zy2003-1-223；zy2000-1-86）

    zy2003-1-223 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

    A.甘露醇

    B.螺内酯

    C.呋塞米

    D.糖皮质激素

    E.氢氯噻嗪

    答案：B

    zy2000-1-86. 氨苯蝶啶作用的特点是

    A.产生低氯碱血症

    B.具有抗醛固酮作用

    C.产生高血糖反应

    D.产生高血钾症

    E.产生低血钠症