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抗精神失常药(2)

2011-08-26 09:57阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联,激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加,其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强,中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路,即黑

    (三)内分泌系统 氯丙嗪可阻断结节—漏斗DA通路的D2受体,减少下丘脑催乳素抑制因子释放,因而使催乳素分泌增加。也能抑制促性腺释放激素分泌,造成卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。此外,还能抑制促皮质激素和生长激素的分泌。

    二、不良反应

    (一)一般不良反应 表现为嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干及便秘等中枢神经及自主神经系统副作用。长期应用可致乳房肿大、闭经及生长减慢等。本品静注后由于其α受体阻断作用。可致体位性低血压。

    (二)锥体外系反应

    1.帕金森综合征 肌张力增高,面部表情呆板,动作迟缓,肌震颤,流涎等。

    2.急性肌张力障碍 多在用药后1~5天出现,可见舌、面、颈背部肌肉痉挛,患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。

    3.静坐不能 患者出现坐立不安,反复徘徊。

    4.迟发性运动障碍 表现为不自主、有节律的刻板运动,如吸吮、舐舌、咀嚼等。

    一般认为,上述前三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体,使DA受体数目增加有关,用抗胆碱药治疗反可使之加重。(zl2004-1-030)

    zl2004-1-030?能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是

    A.抗躁狂药

    B.抗癫痫药

    C.抗胆碱药

    D.抗抑郁药

    E.抗焦虑药

    答案:C

    (三)过敏反应

    常见皮疹、光敏性皮炎。少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疽及急性粒细胞缺乏,应立即停药。(zy2006-1-059;zy2000-1-82;zy1999-1-088;zl2003-1-168;zl2001-1-061;zl2000-1-109;zl1999-1-040)

    zy2006-1-059.下列不属于氯丙嗪不良反应的是

    A.帕金森综合征

    B.抑制体内催乳素分泌

    C.急性肌张力障碍

    D. 患者出现坐立不安

    E.迟发性运动障碍

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