③操作方法
1)卧床不起,病情允许翻身侧卧的患者。
a、备物至床旁,向患者作好解释。酌情关好门窗,移开床旁桌椅,按需要协助患者排便,病情许可时,放平床上支架。清洁被服按顺序放椅上(酌情)。
b、协助患者侧卧于床的对侧,枕头与患者一起移向对侧。
c、松开近侧各单,将中单卷入患者身下,扫净橡皮中单搭于患者身上。再将大单卷入身下,扫净褥垫,铺清洁大单,中缝与床中线对齐,一半塞于患者身下,近侧的半幅大单自床头、床尾、中间先后展平拉紧,折成斜角塞入床垫下,放平橡皮中单,铺清洁中单,连同像皮中单一起塞入床垫下。
d、协助患者仰卧于清洁单上,转至对侧松开各层单,撤出污中单系于床尾床栏当作污袋,扫净橡皮中单,拉清洁中单一起搭于患者身上,将污大单卷至床尾撤出投入污袋,扫净褥垫,依次将清洁大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好。
e、协助患者仰卧,撤除污被套(解开被套端带子,将尾端拉向被头在棉胎下拉下,不翻转,以免身体接触棉胎),将清洁被套铺在棉胎上,封口端与被头平齐,从床尾端向床头被头翻转拉平,同时撤出污被套,系被尾带子,叠成被筒为患者盖好。
f、一手托起患者头部,另一手迅速取出枕头,取下污枕套,扫净枕芯,换清洁枕套,置于患者头下。
g、一手托起患者取舒适卧位,移回床旁桌椅,清理用物,归还原处。
2)不能翻身侧卧患者的更单法。
a、备物至床旁,向患者作好解释。酌情关好门窗,移开床旁椅,按需要协助患者排便。病情许可时,放平床上支架。清洁被服按顺序放椅上(酌情)。
b、一手托起患者头部,另一手取出枕头,放于床尾椅上,松开大单、中单、橡皮中单,横卷成筒式,将污大单卷至肩下。
c、将清洁大单横卷成筒状铺床头,中线对齐,铺好床头大单,然后抬起患者上半身,将各层污单从床头卷至患者臀下,同时将清洁大单拉至臀部。
d、放下患者上半身,抬起臀部,迅速撤出各层污单,将清洁大单拉至床尾,拉平铺好。
e、先铺好一侧清洁中单及橡皮中单,余下半幅塞于患者身下,转至对侧以同法铺好。
f、更换被套、枕套等同上法。
④注意事项
1)动作敏捷轻稳,不过多翻动和暴露患者,以免疲劳及受凉。
2)注意观察病情及患者的皮肤有无异常改变,带引流管的患者要防止管子扭曲受压或脱落。
3)更单中应运用人体力学原理,可以节省力和时间,提高工作效率。
另有一种简便的更换床单法,是将赶紧床单的一边与脏床单的一边对齐,用三个别针固定,然后轻轻抬起患者,在一侧撤出脏床单,赶紧床单随之代替。
5、晨晚间护理
根据病情需要,为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的患者,于晨间及晚间所进行的生活护理,称为晨晚间护理。轻患者的晨晚间护理,可在护士指导与必要的协助下进行。
(1)晨间护理
①目的
1)使患者清洁舒适,预防褥疮及肺炎等并发症,保持病室的整洁。
2)观察和了解病情,为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。
3)进行心理护理及卫生宣传。
②用物 护理车上备梳洗用具,口腔护理,褥疮护理的用物,床刷,消毒的毛巾袋或扫床巾(一床一巾),清洁衣裤,床单等。
③操作方法
1)备齐用物携至床旁,酌情关门窗,遮挡患者,协助排便,留取标本,更换引流瓶。
2)放平床上支架,进行口腔护理,洗脸,洗手,帮助患者梳头。
3)协助患者翻身,检查皮肤受压情况,擦洗背部后,用50%酒精或红花油**骨突处,为患者叩背,用空心掌从肩胛下角向上拍打,使粘性分泌物顺利排出。
4)整理病床,可酌情更换床单及衣裤,注意观察病情,整理床单位,协助进早餐,记录输入排出量。
(2)晚间护理
①目的 使患者清洁、舒适、易于入睡。
②用物 同晨间护理
③操作方法
1)备齐用物携至床旁,协助患者漱口(口腔护理),洗脸,洗手。擦洗背臀,热水泡脚,为女患者清洁会**。
2)进行预防褥疮的护理,整理床单位,必要时协助排便,挂好蚊帐,将便器放于易取处,用物归位,做好护理记录。