②床上擦浴法 适用于病情较重,生活不能自理的患者。
1)用物 同盆浴,另备热水桶(水温47℃-50℃,并根据年龄、季节、生活习惯增减水温),污水桶,清洁被单,50%酒精,滑石粉,小剪刀。
2)操作方法 a、备齐用物携至床旁,作好解释,询问需要。必要时关门窗,以屏风遮挡患者。热水桶、污桶放于床旁,移开桌椅,备好脸盆、水、毛巾、肥皂。如病情许可,放平床上支架。b、浴巾铺于颈前,松开领扣,先为患者洗脸、颈部。将毛巾缠于手上,依次擦洗眼、额、鼻翼、面颊部、嘴部、耳后直至下颌及颈部。c、协助患者侧卧洗双手。脱下上衣(先近侧后远侧,如有外伤则先健肢后患肢),在擦洗部们下面铺上大毛巾,按顺序先擦洗两上肢。d、换热水后擦洗胸腹部,协助患者侧卧,背向护士,依次擦洗颈、背部。e、协助穿上衣,脱下裤子,更换清水及毛巾后,再依次擦洗会**、臀部及两下肢至踝部。f、将患者两膝屈起,将浴巾铺于床尾,泡洗双脚,洗净擦干,协助穿裤。g、需要时修剪指、趾甲、梳头,更换床单,骨突部位用50%酒精**,防止褥疮的发生,清理用物,归还原处。
3)注意事项a、动作要轻稳、敏捷,防止受凉。b、掌握用毛巾擦洗的步骤:先用涂肥皂的湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净肥皂,最后用浴巾擦干,在擦洗过程中用力要适当,根据情况更换清水(水温要适宜),在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗赶紧。c、注意观察病情及全身皮肤情况,如出现寒战,面色苍白、脉速等,应立即停止操作。
③床上沐浴法适用于夏季卧床的患者,不适用于年老体弱的患者。
a、用物 同盆浴用物,另备塑料水槽。
b、操作方法 将用物携至床旁,向患者作好解释。将水槽放于患者身下,然后充气,使四周挺起一槽形盆,放入40℃左右温水,床边围屏风,协助患者脱去衣裤后沐浴。洗净后打开下端的排水孔排出污水,再塞住排水孔换水冲净后排尽污水,擦干全身,撤去水槽,更换清洁衣裤,整理床单元。此法节省人力与时间,且清洗彻底。
还有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆,由盆体、充气枕头,充气阀、排水阀、塑料管等组成。充气后形状为橡皮船型体积小、操作简便。
4、卧有患者床的清洁整理法
(1)卧有患者床整理法
①目的 使床平整、舒适,预防褥疮,保持病室的整洁美观。
②用物 床刷、毛巾袋套或扫床巾。为防止交叉感染,采用一床一消毒巾湿扫法。
③操作方法
a、携用物至床旁,向患者解释,了解需要,酌情关门窗,移开床旁桌椅,如病情许可,放平床头及床尾支,便于彻底清扫。
b、协助患者侧卧对侧(先移枕后移患者),松开近侧各层单,先扫净中单、橡皮单,并搭在患者身上,再从床头至床尾扫净大单上的渣屑,注意枕下及患者身下各层彻底扫净。需要时整理褥垫,最后将大单,橡皮中单,中单逐层拉平铺好,将患者移至近侧,护士转至对侧以上法逐层清扫并拉平铺好。
c、使患者平卧,整理盖被,把棉被和被套拉平,叠成被筒,为患者盖好。取出枕头扫净、揉松后置于患者头下。
d、支起床上支架,移回床旁桌椅,整理病床单元,保持病室中床旁桌、椅、病床放置规范化。清理用物,取下床刷上的毛巾袋套或扫床消毒巾,洗净后消毒备用。
(2)卧有患者床更换床单法
①目的 保持床单清洁、平整,使患者舒适。
②用物 大单、中单,被套(反面在外),枕套、床刷、毛巾袋套或扫床巾。