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流行病学特点

主要临床表现：突发高热、剧烈头疼、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑和脑膜**征。脑脊液呈化脓性改变。多见于冬春季。

临床表现

临床类型：普通型（约占90%左右）、暴发型、轻型、慢性败血症型

（1）普通型：上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期、恢复期；潜伏期1-10日，一般2-3日；由于起病急、进展快、临床分期常难以划分。

1）上呼吸道感染期

大多无症状、部分可有：低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多；容易误诊；鼻咽拭子培养阳性

2）败血症期：感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠；皮疹（70%）皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位：咽部、四肢和躯干；不对称分布；大小形态不一。

3）脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现，持续2-5天；发热、感染中毒症状

中枢神经系统症状：颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐；脑膜**症：颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性；脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍

4）恢复期：体温下降；瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合；颅高压症状、脑膜**征、脑实质损害征象好转；

（2）暴发型：多见于儿童。起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。

1）休克型：严重毒血症大片坏死性紫癜；顽固性休克弥漫性血管内凝血（DIC）；脑膜**征多缺如，脑脊液多正常；血培养阳性。坏死性紫癜，炎性血管内，血栓形成，皮肤深部溃疡

2）脑膜脑炎型：脑实质损害严重：昏迷；脑疝形成：枕骨大孔疝，天幕裂孔疝；呼吸衰竭；局限性神经系统定位体征；CSF改变

护理

高热（但要注意合并淤点瘀斑、末梢循环障碍发热病人的护理特点）、抽搐惊厥、呼吸衰竭、意识障碍病人的护理。

不同点：休克、局部淤点瘀斑病人的护理。

（1）主要护理措施：

1）实施呼吸道隔离，隔离期：症状消失后3天，不少于病后7天。

2）卧床休息，避免**诱发惊厥。

3）保持呼吸道通畅，及时发现和抢救呼吸衰竭。

4）给予高热量、高维生素的流质或半流饮食。

5）加强生活护理、安全护理。

6).用药护理：青霉素、氯霉素、磺胺药等。

预防：隔离治疗病人；搞好环境卫生，保持室内空气流通；疫苗接种脑膜炎球菌A群多糖菌苗；药物预防：对**，SMZco2g/d，儿童50-100mg/kg/d×3天。

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