流行性脑脊髓膜炎治疗

2016年临床助理医师考试流行性脑脊髓膜炎知识点与相关习题，爱医培训/搜集整理如下：

　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜**征。

　　诊断依据

　　1. 流行病学资料 本病主要见于儿童，多发生于冬春季。

　　2. 临床表现 急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜**征阳性等。

　　3. 实验室检查 外周血白细胞总数升高，一般在（15~40）×109/L，分类以中性粒细胞为主；脑脊液呈化脓性改变，但在病程早期，脑脊液仅有压力增高，外观正常，后期呈混浊，细胞数增高，可>1000×106/L，分类以多核细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物减低。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰氏阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。

　　相关习题：

　　患者男，22岁。因发热、头痛3天，于1月12日入院。3天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第2天发现皮肤散在紫红色斑点。体检：T39.5℃，P121次/分，R22次/分，BP140/85mmHg.神志清，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑，颈抵抗，双下肺可闻及少许细湿性啰音，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，克氏征（+），布氏征（+）。

　　1. 该病例最可能的诊断是

　　A. 结核性脑膜炎

　　B. 流行性乙型脑炎

　　C. 病毒性脑膜炎

　　D. 流行性脑脊髓膜炎

　　E. 隐球菌脑膜炎

　　2. 有确诊意义的选项是

　　A. 当地有该脑膜炎或脑炎的流行

　　B. 血清特异性抗体监测阳性

　　C. 皮肤黏膜瘀点、瘀斑

　　D. 脑脊液的特征性改变

　　E. 血液、脑脊液涂片镜检或培养发现病原体

　　3. 病原治疗首选的药物是

　　A. 磺胺药 B. 氯霉素 C. 青霉素 D. 链霉素 E. 头孢菌素

　　「解析」答案：1.D 2.E 3.C

　　1. 患者发病于冬春季，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜**征阳性，因此考虑流行性脑脊髓膜炎的可能性比较大。

　　2. 脑脊液或血培养阳性可确诊。

　　3. 青霉素G 为治疗本病的首选药物。