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中医医师实践技能病例分析精选:支气管哮喘(哮病)
1、病机:
素痰内伏于肺,复感外邪,饮食,情志,劳倦诱动内伏之痰,以致痰阻气道,肺气上逆,气道挛急发病。支气管哮喘(哮病)病位在肺,与脾,肾,肝,心关系密切。
2、诊断:
反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽,多与接触变应原,冷空气等有关,症状可自行缓解,发作时有呼气相为主的哮鸣音,嗜酸粒细胞增多,缓解期无症状
3、鉴别:
心源性哮喘:有高血压,冠心病等病史,咳粉红泡沫痰,左心扩大,奔马律。
4、发作期:
寒哮―温肺散寒,化痰平喘―射干麻黄汤(喉中咳逆水鸡声三两干辛款苑行夏味半升枣七粒姜麻四两破坚城)
热哮―清热宣肺,化痰定喘―定喘汤(定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热喘哮尝)
缓解期:肺虚―补肺固卫―玉屏风散(玉屏风芪白术)
脾虚―健脾化痰―六君子汤(四君加陈皮,半夏)
肾虚—补肾纳气—肾气丸或七味都气丸(肾气六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黄山药泽泻)
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