2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师考试知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

支气管哮喘

(一)病因及发病机制

1.病因不明。可能与遗传和环境有关。

2.发病机制抗原物质作用于肥大细胞、嗜酸性细胞产生组胺和白三烯，白三烯使平滑肌痉挛、上皮破坏神经末梢**、组织水肿、腺体分泌增加。气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。

(二)临床表现

1.症状发作性、可逆性的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽;端坐呼吸、白色泡沫痰;过敏原、冷空气等可以诱发哮喘发作;可自行缓解或经治疗后缓解(2001、2002、(2003)。

2.体征哮鸣音、呼气延长。

3.辅助检查”

(1)肺功能：FEV1降低、FVC降低、FEV1/FVC降低、PEF降低;FRC增加、TLC增加;支气管激发试验可阳性。

(2)血气分析：早期PaO2互降低、PaCO2互整低;严重时PaO2乏降低、PaCO2升高是病情加重的标志(2001、2002)。

(三)诊断及鉴别诊断

1.诊断

(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，毒性上呼吸道感染、运动等有关。

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、

(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。多与接触变应原、冷空气、物理、化学性**、病以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列3项中至少l项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%_(2002)。

符合l～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

2.鉴别诊断心源性哮喘、慢性支气管炎、肺癌。

(四)治疗

1.扩张支气管短效β2受体激动药、长效如受体激动药、抗胆碱药物、茶碱类。

2.抗炎药物糖皮质激素、色苷酸钠、白三烯受体拮抗药(2001、2002)。

3.吸氧、补液重症哮喘应行机械通氩。每且赴滚量放3000～4000ml(2002)。

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