上消化道大出血的诊断与鉴别诊断

1、出血表现：

①呕血和黑粪是主要症状；

②失血性周围循环衰竭引起昏厥、休克；

③出现重度贫血；

④大量出血后常有低热。

2、是否出血或继续出血的识别：

①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；

②心律加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；

③中心静脉压下降，尿量少或无尿；

④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；

⑤血浆尿素氮持续上升。爱医培训/整理搜集。

3、出血部位与病因的判断：

①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠；

②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；

③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血；

④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血；

⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。