闭合性（单纯性）气胸

交通性（开放性）气胸

张力性（高压性）气胸

破裂口特点

胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔

破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放

破裂口呈单向活瓣或活塞作用，胸膜腔内空气越积越多

胸膜腔内压

接近或略超过大气压（可为正压亦可为负压）

在0cmH2O 上下波动

常超过10cmH2O，甚至高达

20cmH2O

抽气后压力的变化

抽气后下降而不复升

抽气后下降，但数分钟，又复升至抽气前水平

抽气后可下降，但又迅速复升

特征性表现

—

胸壁可见吮吸伤口

可出现纵隔摆动

可出现纵隔、皮下气肿；严重呼吸循环障碍

治疗原则

时间较长且积气量少者，无需特殊处理

大量气胸需行胸膜腔穿刺抽尽气体，或行胸腔闭式引流术；同时使用抗生素预防感染

首先应将开放性气胸变为闭合性气胸

进一步处理：给氧，补充血容量；纠正休克；清创、缝合胸壁，并作胸腔闭式引流；预防感染等

首先应穿刺减压

进一步可行胸腔闭式引

流术，并使用抗生素预防

感染

胸腔闭式引流术的适应症：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗后气胸增加者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者