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2014临床医师内科学笔试资料:第四章(第5节)

2014-08-15 15:49阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
[导读] 2014年临床执业医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们要抓紧时间复习了,很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么?在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业模拟试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。 5肾盂肾炎 肾盂肾炎是肾盂肾盏

2014年临床执业医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们要抓紧时间复习了,很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么?在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业模拟试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。

§5肾盂肾炎

肾盂肾炎是肾盂肾盏粘膜、肾小管、肾间质受各种致病微生物直接侵袭所致的感染性炎症,临床上分为急、慢性两期。是尿路感染中重要的临床类型。

急性肾盂肾炎

1.临床症状起病急,除有尿频,尿急,尿痛等尿路**征外,还可有发热,头痛,恶心,呕吐等全身症状。

2.体征急性病容,腰痛,肋脊角压痛或叩痛

3.辅助检查血WBC升高,中性粒细胞增多,核左移。尿沉渣WBC满视野,可见白细胞管型,尿沉渣可见细菌。

4.诊断及鉴别诊断;①全身及泌尿系症状;②尿白细胞增多;③尿细菌检查阳性,可初步诊断。

需与下列疾病鉴别

1)全身性感染疾病全身急性感染症状重。

2)慢性肾盂肾炎需以影像学检查做为诊断标准。

3)肾结核结核菌素试验阳性,血清结核菌抗体测定阳性,静脉肾盂造影,可发现肾结核病灶X线征,部分患者可有肺,附睾等肾外结核。

4)尿道综合征多见于中年女性,以尿频,排尿不畅为重要表现。多次检查无真性细菌尿。

①感染性尿道综合征:占75%患者有白细胞尿,多由衣原体、支原体等感染引起。

②非感染性尿道综合征:约占25%,病因未明,无白细胞尿,病原体检查阴性。

5.治疗

(1)一般治疗,卧床休息,多饮水增加尿量,食富含Vit饮食。

(2)药物治疗抗菌药及时早期应用,首选对革兰氏阴性菌有效的药物。一般应用72小时显效,无效时根据药敏试验结果换药。对较严重的肾盂肾炎或重症肾盂肾炎可采用联合用药及对症治疗。

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