第十章  弥散性血管内凝血
    （disseminated  intravascular  coagulation,DIC）
    第一节  概   述
    一。概念
    在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现出血，休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC.
    DIC的特征：凝血功能失常
    DIC的主要形态学变化：广泛微血栓形成
    DIC的临床特点：四大改变（出血，休克，器官功能障碍，贫血）
    DIC是病理过程
    二。DIC的分期
    1.高凝期
    特点：凝血系统激活，Ⅱa??
    表现：血液凝固性？？（高凝），微血栓形成
    2.消耗性低凝期
    特点：凝血物质减少，纤溶系统激活
    表现：血液凝固性？？（低凝） ,出血
    3.继发性纤溶亢近期
    特点：纤溶酶？？ ?? ??,FDP ??
    表现：血液凝固性？？ ?? ?? ,出血加重
    三。DIC的分型
    1.按发生速度分型：
    急性型
    亚急性型
    慢性型
    2. 按代偿情况分型
                     代偿型         失代偿型        过度代偿型
    凝血因子  消耗=生成    消耗>生成      消耗<生成
    DIC程度    轻                急，重           慢性，恢复期
    症状         不明显          典型              不典型
    实验室检查                  凝血因子↓       凝血因子↑   
    第二节 DIC的原因和发病机制
    一。正常的凝血和抗凝血机制
    （一）凝血过程：
    凝血酶原激活物的形成   
    ↓   
    凝血酶原（II）→ 凝血酶（IIa）   
    ↓   
    纤维蛋白原（I）→ 纤维蛋白（Ia）   
    血小板在凝血过程中的作用
    1.血小板的生理特性：粘附，聚集，释放
    2.激活的血小板提供磷脂表面、与凝血因子的结合、释放颗粒内容物，加速凝血过程。