第四节。 DIC的功能代谢变化       
    一。 出血
    机制：
    凝血功能障碍
    1.凝血物质被消耗
    2.纤溶系统激活
    3.FDP的抗凝作用
    4.血管损伤
    FDP的概念
    纤溶酶水解纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fbn）产生的多肽片段，称为纤维蛋白降解产物（FDP）。
    FDP的种类：
    FDP的作用
    抗凝血
    1 X、Y、D片段抑制纤维蛋白单体聚合；
    2 Y、E片段有抗凝血酶作用；
    3 抑制血小板粘附、聚集。
    FDP的检查
    血浆鱼精蛋白副凝试验（plasma protamine paracogulation test,3P试验）
    原理：
    正常：（-）
    DIC:（+）
    意义：检查FDP X片段的存在。
    血浆鱼精蛋白副凝试验（plasma protamine paracogulation test,3P试验）（+）
    原理：检查FDP X片段的存在
    w  D-二聚体检查
    D-二聚体（D-dimer ,DD）是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
    DIC诊断的重要指标
    是反应继发性纤溶亢进的重要指标
    二。 器官功能障碍
    机制
    与下列因素有关
    微循环灌流障碍
    缺血与再灌注损伤
    白细胞激活和炎症介质的损伤作用
    器官功能障碍作为后果对其他脏器产生的影响。
    三。 休克
    w  机制：循环功能障碍
    1.有效循环血量↓心输出量↓→微循环障碍
    （1）微血栓形成→阻塞微血管
    （2）心肌内微血栓形成→心脏损害→心输出量↓
    （3）广泛出血→血容量↓
    2.微血管扩张，通透性↑
    （1）激肽，补体系统（+）
    （2）FDP↑
    DIC与休克互为因果，形成恶性循环
    四。微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia, MHA）
    特征：
    外周血中有裂体细胞（Schistocyte）。
    机制：
    1.红细胞被机械性破坏
    2.红细胞变形能力？？
    小结
    出血：凝血功能障碍所致；
    器官功能障碍：微血管阻塞所致；
    休克：循环功能障碍所致，
    微血管病性溶血性贫血：红细胞被机械性损伤所致。
    第五节 DIC的防止原则
    （自学）
    本章目的要求：
    1.掌握DIC,微血管病性溶血性贫血的概念及英语词汇。
    2.掌握DIC的发病机制，机体变化和临床表现。
    3.熟悉影响DIC发生发展的因素，DIC的分期、分型。
    4.了解DIC的防止原则。