第三单元　呼吸系统疾病

细目一：急性上呼吸道感染

　　【小儿上呼吸道感染的主要病原及临床表现】
　　1.主要病原 上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。腺病毒所致咽结合膜热占上感的5%～10%。
　　2.临床表现
　　（1）一般类型：轻症以鼻咽部症状为主，流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、流泪、声嘶、咽部不适或咽痛。
　　（2）特殊类型：
　　疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有2～4mm大小的疱疹和／或小溃疡，病程1周左右。
　　咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7、11型，病程1～2周。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热、咽痛、眼部刺痛，一侧或两侧结膜炎。
　　【小儿上呼吸道感染的常见兼夹症】
　　1.夹痰　兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。偏于风寒者加用三拗汤、二陈汤；偏于风热者，加用桑菊饮。
　　2.夹食滞　兼见脘腹胀满，不思乳食，呕吐酸腐，或腹痛腹泻，舌苔厚腻者。宜解表药中加用消食导滞之藿香、神曲、枳壳、麦芽、山楂等，或兼服保和丸。
　　3.夹惊　兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，舌尖红赤，脉弦数，指纹青紫。宜加用钩藤、僵蚕、地龙、蝉衣、磁石以安神镇惊；壮热抽搐者，兼服紫雪丹，以祛风、清热、开窍。
　　【风寒感冒证、风热感冒证、暑邪感冒证的症状、治法、主方】
　　1.风寒感冒
　　症状　发热轻，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
　　治法 辛温解表。
　　方药 荆防败毒散加减。
　　2.风热感冒
　　症状 发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
　　治法 辛凉解表。
　　方药 银翘散加减。
　　3.暑邪感冒

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