执业医师实践技能考试第二站(3)
2011-02-12 15:45阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 爱爱医医学考试频道总结了关于执业医师实践技能考试第二站的相关知识,供考生参考使用
(2)、考官考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查。(在被检查者人体上操作演示)(12分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、颈部淋巴结检查方**确(5分)
医师位置(1分)。
一般应站在被检查者后面,边检查边告知被检者正确**、姿势。
检查手**确(2分)
检查者先将自己的双手揉擦暖和(1分),然后将手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊(1分)。
检查顺序正确(2分)一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。(如顺序不对,无规律的触摸,不能得分)。
C、腋窝淋巴结检查方**确(5分)
告知被检者的**和姿势正确(1分)。请被检者坐下,考生面对被检查者。
检查手**确(4分)检查者左手握住被检查者左手腕,将其前臂外展,再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结(2分),另一侧腋窝则相反,检查者以右手握着被检查者右手腕,将其前臂外展,以左手检查右侧腋窝触摸5组淋巴结(2分)检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
D、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作
(3)、提问:肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?(3分)
答:肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移,尤以向右锁骨上转移多见(1分)。胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移(1分),乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结(1分)。
6号题:男性45岁,进行性进食哽噎感3个月,加重1周伴反流。发病后体重减轻约10公斤。患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。
考试与评分标准:
(1)、考官问:根据上述病史,在总体情况视诊及测血压和心肺检查后,还需检查哪些部位的浅表淋巴结?(3分)
考生答:锁骨上淋巴结检查(1.5分),腋窝淋巴结检查(1.5分)。
(2)、考官考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查。(12分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、锁骨上淋巴结检查方**确(5分)
告知被检查者正确**、姿势(1分)。
请被检查者取坐位(或仰卧位),考生站在被检查者对面,嘱其头部稍向前屈。
检查手**确(4分)
检查者先将自己的双手揉擦暖和(1分),然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结(1分),右手触摸被检查者左侧(1分),由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(1分)。
C、腋窝淋巴结检查(5分)
告知被检者的**和姿势正确(1分)。
检查腋窝时考生面对被检查者,请被检查者取坐位。
检查手**确(4分)
检查者左手握住被检查者左手腕,将其前臂外展,再以右手触诊被检查者左侧腋窝5组淋巴结(2分),另一侧腋窝则相反,检查者以右手握住被检查者右手腕,将其前臂外展,以左手检查右侧腋窝触摸腋窝5组淋巴结(2分)
D、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
(3)、提问:(3分)
A 、腹股沟淋巴结肿大且有触动首先考虑什么?(1分)
答:首先考虑下肢、会**炎症的可能。
B、左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)
答:常见于胃癌转移(1分),胰腺癌转移(1分)。
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