一、内科学（9分）
1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？
A、肠腺上皮化生　　B、假幽门腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺体萎缩伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺体萎缩
2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？
A、突发性呼吸困难　　B、突发性胸痛　　C、患侧叩诊呈鼓音　　D√、气管移向健侧　　E、患侧呼吸音减弱
3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？
A、肺性脑病　　B√、肝性脑病　　C、尿毒症　　D、农药中毒　　E、糖尿病酮症酸中毒
4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是
A、急性膀胱炎　　B√、急性肾盂肾炎　　C、慢性肾炎合并感染　　D、急性肾炎　　E、慢性肾盂肾炎急性发作
5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦躁不安，体温39.5℃，心律150次/分，律整，两肺可闻及少许湿啰音
（1）该病例最应考虑的诊断：
A、甲亢心脏病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、√甲状腺危象　　D、重症肺炎　　E、病毒性心肌炎
（2）该病例处理方案应选择？
A、强有力抗感染＋糖皮质激素　　B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂　　C、PTU＋强心剂＋利尿剂　　D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素　　E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安
6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。
（1）此患者诊断应考虑
A、脑血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重症肺炎　　D、感染性休克　　E√、糖尿病高渗昏迷
（2）此时应作哪一项检查
A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D√、血糖、电解质　　E、肝、肾功能
（3）此时最恰当的处理方案是
A、继续用青霉素＋达美康口服　　B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素　　C、复达欣＋皮下注射胰岛素　　D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴　　E√、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素
二、外科学（9）
1、诊断急性阑尾炎最重要依据是
A、√转移性右下腹痛　　B、恶心、呕吐　　C、乏力、头痛、发热　　D、右下腹有固定的压痛点　　E、腰大肌试验阳性
2、下列骨折均是稳定性骨折，除外
A、嵌插骨折　　B、青枝骨折　　C、横骨折　　D、裂缝骨折　　E、√斜骨折
3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎靡，眼底见双侧视神经**边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是
A、垂体腺瘤　　B、鞍结节脑膜瘤　　C、少枝胶质瘤　　D、√松果体区肿瘤　　E、颅咽管癌
4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（－），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：
A、急性风湿性关节炎　　B√、急性化脓性骨骼炎　　C、恶性肿瘤　　D、急性化脓性关节炎　　E、急性蜂窝织炎
5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h
（1）最可能的诊断是
A、√肾癌　　B、肾盂癌　　C、肾结核　　D、输尿管肿瘤　　E、肾盂肾炎
（2）治疗应选择
A、单纯右肾切除　　B、√右肾根治性切除　　C、右肾造瘘　　D、右肾部分切除　　E、放射疗法
6、女，70岁，因右上腹痛痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。
（1）该病人检查时最可能存在的体征是：
A、双肺有罗音　　B、心脏有杂音　　C、麦氏点压痛　　D、肝浊音界消失　　E、√Murphy征阳性
（2）首先考虑的诊断是：
A、胆囊炎　　B、胆管癌　　C√、急性胆囊炎　　D、胰腺炎　　E、结肠肝曲癌
（3）作辅助检查时应首先选
A、CT　　B、ECT　　C、ERCP　　D√、B超　　E、PTC
三、妇产科学（9分）
1、前置胎盘的典型临床表现是
A、有痛性**出血　　B、宫缩时**出血停止　　C、**流血与贫血不成比例　　D、有外伤史　　E、√无痛性**出血
2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？
A、√宫颈不典型增生　　B、宫颈Ⅲ°糜烂　　C、宫颈鳞状上皮化生　　D、宫颈鳞状上皮化　　E、宫颈息肉
3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦躁不安，下腹痛痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为
A、重型胎盘早剥　　B、子宫破裂　　C、妊娠合并急性阑尾炎　　D、尿路感染　　E、√先兆子宫破裂
4、某经产妇，第一胎曾分娩4500克的巨大儿，随后两次妊娠分别在24周、20周时流产，最可能造成两次流产的原因是
A、ABO血型不合　　B、染色体异常　　C、宫颈炎　　D、卵巢黄体功能不足　　E√、宫颈口松弛
5、初产妇，25岁，停经4个月，**流血10天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压160/100mmHg，轻度贫血外貌
（1）下列哪一项是本病例有价值的辅助检查方法？
A、尿β－HCG值测定　　B、血β－HCG值测定　　C、X线腹部摄片　　D√、B型超声检查腹部　　E、腹腔镜检查
（2）确诊后应采取下列的哪项处理方案？
A、√备血，立即行清宫术　　B、输液输血　　C、镇静、降压　　D、子宫切除后化疗　　E、静滴催产素使流产