三、 病例串型最佳选择题(A3-A4型题)
（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答

例:患者52岁，孕3产2。因绝经1年**出血2月求诊。妇查：外阴**正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正
常，双侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏Ⅳ级。

1. 最可能的诊断是 ( )

A、子宫内膜癌
B、慢性宫颈炎
C、宫颈癌
D、老年性**炎
E、卵巢颗粒细胞瘤

2. 如何进一步确诊 ( )

A、锥切

B、分段诊刮
C、重复涂片，继续观察
D、**细胞学涂片检测雌激素水平
E、**镜下宫颈活检

男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水
，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

3. 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择 ( )

A、CT平扫
B、肾图
C、MRU
D、逆行造影
E、肾脏放射性核素的动态扫描

4. 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引
流尿的比重为1.015。最合理的处理是 ( )

A、右肾切除术

B、性右肾盂造瘘术

C、右肾及输尿管全切除术
D、拔除肾造瘘管维持原状
E、右肾盂－输尿管连接部成形术

5. 为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要 ( )

A、CT
B、MRU
C、肾图
D、IVP
E、肾脏放射性核素的动态扫描

男性，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

6. 出血的可能来自 ( )

A、后尿道
B、输尿管
C、肾脏
D、膀胱颈
E、膀胱及以上部位

7. 膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1
.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是 ( )

A、Ta～T?Ⅰ级
B、T?～T?Ⅱ级
C、T?～T?Ⅲ级
D、T?～T?Ⅲ级
E、T?Ⅲ级

8. 肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是 ( )

A、5年生存率20%

B、5年生存率30%
C、5年生存率50%
D、5年生存率80%
E、5年生存率85%

女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4
.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

9. 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 ( )

A、右肾不显影

B、右肾积水
C、右肾下盏拉长、移位
D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E、右肾显影延迟

10.其诊断最可能是 ( )

A、右肾细胞癌
B、右肾盂癌
C、右肾囊肿
D、右肾错构瘤
E、右肾母细胞瘤

11.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 ( )

A、血钙增高

B、红细胞计数增多
C、血沉增快
D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E、尿常规检查正常

12.对该病人治疗时手术切除范围应包括 ( )

A、右侧肾脏

B、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管

C、右侧肾脏，右侧全长输尿管
D、右肾部分切除术
E、右肾肿瘤摘出术

60岁，男性，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿
管口喷血，有小凝血块。

13.为确诊首先应做哪项检查 ( )

A、CT
B、B超
C、IVP
D、输尿管肾盂镜
E、右肾穿刺造影

14.经检查证实右肾上盏有1.5cm**状肿瘤，最恰当的手术应是 ( )

A、右肾切除

B、肿瘤局部切除

C、右肾根治性切除
D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除

例：女性，45岁，发现左**肿块1O个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左**外上象限可扪及
一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，**皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固
定。

15.首先应考虑哪种疾病 ( )

A、**纤维腺瘤
B、乳腺癌
C、乳腺囊性增生病
D、**结核
E、Paget病

16.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期 ( )

A、O期
B、Ⅰ期
C、Ⅱ期
D、Ⅲ期
E、Ⅳ期

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17.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备 ( )

A、化验血、尿常规
B、胸部X线片
C、肝、肾功能检查
D、彩超检查
E、以上都必要

18.应行哪项手术方案 ( )

A、乳癌根治切除术

B、扩**癌根治切除术

C、单纯左**切除术
D、改良乳癌根治切除术
E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗

例：女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm
×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被
确诊为右侧结肠癌。

19.该患者最可能同时伴有的症状是 ( )

A、恶心、呕吐
B、贫血、低热
C、尿频、尿痛
D、肠梗阻、绞痛
E、疼痛向右肩部放散

20.行根治性手术治疗，手术范围包括 ( )

A、右半横结肠、升结肠和盲肠

B、全部横结肠、升结肠和盲肠

C、右半横结肠和升结肠

D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段
E、以上都不对

21.根据术后的病理报告，提示该病人为Duke's C1期，则该肿瘤 ( )
A、穿透粘膜肌层达粘膜下层
B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C、穿透肠壁，但无淋巴结转移
D、穿透肠壁，淋巴结转移于癌肿的附近